בדיקות תפקודי כבד הן בדיקות דם המשמשות לאבחון וטיפול סְרִיקָה תפקודי כבד. סדרת בדיקות זו מודדת את האנזימים שתאי הכבד משחררים בתגובה לנזק או למחלה. קרא עוד למטה.
מה בודקים במהלך בדיקות תפקודי כבד?
בדיקות תפקודי כבד מורכבות בדרך כלל משש בדיקות נפרדות המבוצעות בדגימת דם בודדת. סדרת מבחנים זו כוללת את הדברים הבאים.
1. אלנין אמינוטרנספראז (ALT)
אנזים הנקרא ALT משתחרר מתאי הכבד. באופן כללי, ALT קיים גם בזרם הדם אך ברמות נמוכות. הטווח התקין לרמות ALT בדם הוא בין 5-60 IU/L (יחידות בינלאומיות לליטר).
ALT יכול לדלוף לתוך כלי הדם כאשר יש מחלה בכבד או תאי כבד פגומים או מתים. עלייה ב-ALT בדם יכולה להיגרם על ידי כל סוג של דלקת כבד (ויראלית, אלכוהולית או הנגרמת על ידי סמים).
בנוסף, הלם או רעילות תרופתית יכולים גם להעלות את רמות ה-ALT.
ללא קשר לרמת ה-ALT בדם, ניתן לעקוב אחר דלקת או מוות של תאי כבד רק באמצעות ביופסיית כבד.
למרות שרמות ה-ALT בכלי הדם הן מדידה כמותית ישירה, לא ניתן להשתמש בצורה זו של בדיקת תפקודי כבד כדי לאבחן נזק לכבד או התקדמות המחלה.
2. אספרטאט אמינוטרנספראז (AST)
AST הוא אנזים מיטוכונדריאלי המצוי בלב, בכבד, בשרירים, בכליות ובמוח. ברוב המקרים של נזק לכבד, רמות ALT ו-AST עולות ביחס של כ-1:1. הטווח התקין לרמות AST בזרם הדם הוא 5-43 IU/L.
3. פוספטאז אלקליין (ALP)
ALP נמצא ברקמות גוף רבות (מעי, כליות, שליה ועצם) ומיוצר בדרכי המרה ובממברנות הסינוסואידאליות של הכבד. אם צינור המרה חסום, רמות ה-ALP יעלו.
ALP יעלה אם יש שחמת, כולנגיטיס טרשתית וסרטן הכבד. מצבים כמו מחלת עצם, אי ספיקת לב גודשת והיפרתירואידיזם יכולים גם הם לגרום לרמות גבוהות באופן בלתי צפוי של ALP.
רמות גבוהות של ALP יכולות להיגרם מבעיות בכבד אם רמות האנזים גמא-גלוטמיל טרנספראז (GGT) מוגברות גם כן. הטווח התקין לרמות ALP בדם הוא בין 30-115 IU/L.
4. בילירובין
בילירובין הוא נוזל צהוב שנמצא בזרם הדם ומיוצר בכבד על ידי תאי דם אדומים שמתים עם הגיל.
הכבד מסנן תאי דם אדומים ישנים מזרם הדם בתהליך שינוי כימי הנקרא צימוד. לאחר מכן תאים אלו משתחררים אל המרה, שם היא מתועלת וחלק ממנה נספג מחדש במעיים.
רמות הבילירובין יכולות לעלות עקב מחלות שונות, כולל מחלות כבד. אם הכבד ניזוק, בילירובין יכול לדלוף לזרם הדם ולעורר צהבת (צהבת).
צהבת היא הצהבה של העיניים והעור המלווה בשתן כהה ובצואה בהירה. הגורמים לרמות מוגברות של בילירובין כוללים:
- דלקת כבד ויראלית,
- חסימת דרכי מרה,
- שחמת הכבד, כמו גם
- מחלת כבד אחרת.
בדיקת הבילירובין הכוללת כחלק מבדיקת תפקודי כבד מודדת את כמות הבילירובין בכלי הדם. רמות הבילירובין הכוללות תקינות נעות בין 0.20 ל-1.50 מ"ג/דציליטר (מיליגרם לדציליטר).
בדיקת בילירובין ישירה (בילירובין ישיר) מודד את הבילירובין המיוצר בכבד. רמות נורמליות של בילירובין ישיר נעות בין 0.00 ל-0.03 מ"ג/ד"ל.
5. אלבומין
אלבומין הוא החלבון השכיח ביותר בזרם הדם ומיוצר על ידי הכבד. בדיקת אלבומין בסדרת בדיקות תפקודי כבד היא הקלה, האמינה והזולה ביותר.
כבד שאינו מייצר מספיק חלבון עם תפקוד תקין עלול להוביל לרמות נמוכות של אלבומין.
בתחילה, רמות האלבומין בדרך כלל תקינות במחלת כבד כרונית עד שחמת הכבד ו/או מחלת כבד אחרת הופכת רצינית מספיק ומונעת מהכבד לייצר חלבון.
בנוסף, תת תזונה, מחלות כליה מסוימות ומצבים נדירים אחרים עלולים לגרום לירידה ברמות האלבומין. אלבומין שומר על נפח הדם בוורידים ובעורקים.
אם רמות האלבומין יורדות בצורה דרסטית, נוזל יכול לדלוף מזרם הדם אל הרקמות שמסביב, ולגרום לנפיחות בקרסוליים ובכפות הרגליים. הטווח התקין של רמות האלבומין בדם הוא 3.9 - 5.0 גרם/דציליטר (גרם/דציליטר).
6. חלבון כולל (TP)
TP הוא חלק מבדיקת תפקודי כבד המודדת אלבומין וכל שאר החלבונים בזרם הדם, כולל נוגדנים שעוזרים להילחם בזיהום.
מגוון סיבות שונות יכולות לגרום לעלייה או ירידה חריגה ברמות החלבון, כגון מחלת כבד, מחלת כליות, סרטן דם, תת תזונה או נפיחות לא תקינה של הגוף.
רמות תקינות של חלבון בזרם הדם נעות בין 6.5 ל-8.2 גרם/ד"ל.
