שלפוחית השתן היא חלק ממערכת השתן (שתן). תפקידו כמקום אחסון לשתן, שכאשר הוא מלא הוא יוסר מהגוף. תפקוד זה יכול להיות מופרע עקב בעיות בשלפוחית השתן, כגון סרטן. על מנת שמערכת השתן תתפקד כראוי, חולי סרטן שלפוחית השתן צריכים לקבל טיפול מיידי. אז איך מטפלים בסרטן שלפוחית השתן?
סוגי טיפול בסרטן שלפוחית השתן
נוכחות של תאים סרטניים בשלפוחית השתן יכולה להוביל להיווצרות גידולים. כתוצאה מכך, אנשים עם מצב זה יחוו כאב בעת מתן שתן, כאבי גב תחתון ודם בשתן (המטוריה). ללא טיפול, תאים סרטניים יכולים להתפשט לרקמות או איברים סביב שלפוחית השתן.
על מנת למנוע את חומרת הסימפטומים של סרטן שלפוחית השתן, הרופאים ימליצו בדרך כלל על הטיפולים הבאים.
1. הסרה כירורגית של סרטן
פרוצדורות כירורגיות הן טיפולים נפוצים לכל סוגי הסרטן, כולל סרטן הפוגע במערכת השתן. ובכן, יש את הטיפול בסרטן, יש כמה טכניקות שרופאים ממליצים עליהן.
TURBT
כריתת גידול שלפוחית השתן (TURBT) היא טיפול קו ראשון שמטרתו להסיר תאים סרטניים ואת הרקמה או שכבת השריר של דופן השלפוחית.
הליך זה משתמש ברסקטוסקופ המוחדר לשלפוחית השתן דרך השופכה. בקצה הכלי יש חוט המשמש להרמת רשתות חשודות או גידולים חריגים. במהלך ההליך, הרופא עשוי לבצע הליך fulguration, שהוא הרס של תאים סרטניים באמצעות לייזר באמצעות resectoscope.
תופעות הלוואי של תרופה זו הן כאב בעת מתן שתן ודימום. במקרים מסוימים, הרופאים ממליצים על TURBT פעמים רבות, על מנת שהוא יכול להשאיר צלקות. זה יכול לגרום לשלפוחית השתן לא להחזיק שתן כמו קודם.
כריתת כיס
הטיפול הבא בסרטן שלפוחית השתן הוא כריתת שלפוחית השתן, שהיא הסרת שלפוחית השתן. הליך זה מתחלק עוד יותר לכריתת שלפוחית השתן חלקית (הסרה חלקית של שלפוחית השתן) וכריתת שלפוחית רדיקלית.
רופאים ממליצים בדרך כלל על כריתת שלפוחית השתן חלקית לסרטן הכוללת חלק קטן משכבת השריר של דופן השלפוחית, בעוד כריתת שלפוחית השתן רדיקלית מסירה את רוב או כל השלפוחית באמצעות אנרגיית קרינה.
אם יש לך כריתת כיס רדיקלית, זה אומר שתצטרך לעבור גם ניתוח משחזר. המנתח יצור מקום חדש לאחסון שתן. לא רק שלפוחית השתן, אם הסרטן התפשט אז הרופא עשוי להמליץ על הסרת איברים באזורים אחרים כגון הערמונית, שלפוחית הזרע, מערכת הגוף, הרחם או השחלות.
הסיכון לתופעות לוואי שעלולות להתרחש לאחר ביצוע ניתוח זה כולל דימום, זיהום או קרישי דם ברגליים.
2. טיפול תוך ורידי (טיפול תוך ורידי)
טיפול תוך ורידי בסרטן שלפוחית השתן מומלץ בדרך כלל על ידי רופאים לאחר הליך TURBT, תוך 6-24 שעות לאחר מכן. המטרה, להרוג תאים סרטניים שעדיין נותרו מאחור מטיפול קודם.
בטיפול זה מחדיר הרופא תרופה נוזלית ישירות לשלפוחית השתן דרך צנתר רך בשופכה. עם זאת, אתה צריך לדעת שטיפול זה יכול להרוג רק תאים סרטניים המציפים את שלפוחית השתן. אם זה מחוץ לאזור זה, לטיפול אין השפעה. זה אומר שהתרופה לא יכולה להגיע לתאי סרטן בכליות, השופכנים או השופכה.
ישנם שני סוגים טיפול תוך שלפוחית כדרך לטיפול בסרטן שלפוחית השתן, כפי שדווח בעמוד האגודה האמריקאית לסרטן.
אימונותרפיה תוך ורידית
מטרתו להגביר את עמידות המערכת החיסונית נגד סרטן באמצעות BCG (Bacillus Calmette-Guerin). BCG עצמו הוא הנבט הגורם לשחפת, אשר מוחדר לשלפוחית השתן באמצעות קטטר.
BCG יבוא במגע עם תאים סרטניים אשר מזמינים את המערכת החיסונית להילחם בשניהם. לאחר ההזרקה, אנשים עם סרטן עלולים לחוות תסמינים דמויי שפעת, כגון חום, כאבי גוף או עייפות במשך יומיים עד שלושה.
כימותרפיה
הטיפול בסרטן שלפוחית השתן זהה למעשה לכימותרפיה באופן כללי. ההבדל הוא שאם הוא נכלל בקטגוריה התוך שלפוחית, תרופות כימותרפיות מוכנסות ישירות לשלפוחית השתן דרך צנתר, בעוד שכימותרפיה כללית יכולה להילקח דרך הפה או להזריק ישירות לווריד.
מיטומיצין היא תרופה נפוצה שרופאים משתמשים בכימותרפיה תוך שלפוחית. תהליך טיפול זה, יחד עם העברת אנרגיית חום לשלפוחית השתן, ידוע כטיפול במיטומיצין אלקטרו-מוטיבי. בנוסף למיטומיצין, תרופות כימותרפיות אחרות שרופאים משתמשים בהן לטיפול בסרטן זה הן Gemcitabine ו- Valrubicin.
כימותרפיה תוך ורידית עלולה לגרום לתופעות לוואי בצורת גירוי, דימום בשתן ותחושת צריבה בשלפוחית השתן.
3. רדיותרפיה
סוג זה של טיפול בסרטן שלפוחית השתן מסתמך על אנרגיית קרינה כדי להרוג תאים סרטניים. בדרך כלל, טיפול בקרינה הוא אופציה אם המטופל אינו יכול לעבור ניתוח או כימותרפיה. ניתן להשתמש בו גם כטיפול משלים לטיפול הקודם כך שלא יישארו עוד תאים סרטניים.
בחירת טיפול לפי שלב סרטן שלפוחית השתן
ישנן דרכים שונות לטיפול בסרטן שלפוחית השתן. עם זאת, כדי לבחור את הטיפול הנכון, הרופאים צריכים לשקול דברים רבים.
בשלב o ימליץ הרופא על טיפול ב-TURBT. לאחר מספר שבועות, הרופא ימליץ על הליך BCG כל 3 עד 6 חודשים על בסיס חוזר. לאחר מכן, יש לבצע בדיקות מעקב באופן קבוע. המטרה, לראות אם הסרטן נוצר מחדש או לא.
סרטן שצמח לתוך שכבת רקמת החיבור של דופן השלפוחית, אך טרם הגיע לשריר (סרטן שלפוחית השתן שלב 2), יעבור לרוב הליך TURBT עם פרגולציה. הטיפול בסרטן שלפוחית השתן הוא בדרך כלל גידול הסרטן הוא די איטי.
בינתיים, אם הצמיחה מהירה, הרופא עשוי לבחור בכריתת שלפוחית השתר. אצל אנשים שאינם יכולים לעבור כריתת שלפוחית השתן, טיפול בקרינה וכימותרפיה עשויים להיות אופציה.
בשלב 2, TURBT וכריתת שלפוחית השתן הן אפשרויות לטיפול בסרטן. עם זאת, במקרים מסוימים, הרופאים עשויים להמליץ על TURBT פעמיים, ולאחר מכן להמשיך בטיפול בקרינה וכימותרפיה.
שלב סרטן השתן הנכנס לשלב 3, בדרך כלל טיפול TURBT ממשיך לאחר מכן בכריתת שלפוחית רדיקלית וכימותרפיה. יתר על כן, אם אתה נכנס לשלב 4, הרופאים ממליצים על כימותרפיה ללא או עם הקרנות. ניתוח אינו הטיפול העיקרי המועדף מכיוון שהתאים הסרטניים התפשטו לאזורים רבים.
