דיפתריה דורשת טיפול רפואי מיידי. הסיבה היא שללא טיפול רפואי חירום, מחלת דיפתריה עלולה לגרום להשפעה קטלנית יותר, ואף להגביר את הסיכון למוות. בטיפול רפואי יעניק הרופא טיפול בדיפתריה שמטרתו להדביר את הזיהום, להעלים רעלנים לדיפתריה ולהפחית את תסמיני הדיפתריה. אילו תרופות לדיפתריה נותן הרופא?
מתי יינתן טיפול בדיפתריה?
דיפטריה נגרמת על ידי זיהום חיידקי המייצר רעלים מזיקים. למחלה זו יש סימפטום אופייני שיכול להבחין בינה לבין מחלות אחרות, כלומר נוכחות של פסאודוממברנה המחוברת בדרך כלל לשקדים, לגרון או לאף.
Pseuidomembrane הוא קרום עבה ואפור בעל מרקם חלק כמו ריר ונדבק חזק לשכבה שמתחתיו. שכבה זו עלולה לחסום את זרימת האוויר בדרכי הנשימה, מה שמקשה על אנשים עם דיפתריה לנשום ולבלוע מזון.
זיהומים חיידקיים הגורמים לדיפטריה המתרחשים בדרכי הנשימה העליונות עלולים לגרום גם לנפיחות בצוואר או בצוואר צוואר השור.
רופאים יכולים לזהות מחלת דיפתריה באמצעות שני תסמינים אופייניים אלה, אם כי לאחר מכן הרופא יבצע תהליך אבחון נוסף באמצעות בדיקה גופנית ודגימות תרבית במעבדה.
טיפול בדיפתריה יינתן מיד על ידי רופא כאשר מזוהים סימני דיפתריה והמטופל חווה תסמינים חמורים, עד לתוצאות אבחון מעבדה.
בטיפול בדיפתריה, זה חשוב כי זה יכול למנוע סיבוכים חמורים של דיפטריה. ללא טיפול מתאים בדיפתריה, מחלה זו עלולה לגרום לנזק לאיברים אחרים, כגון הכליות, הלב ומערכת העצבים.
ישנם שלושה שלבים לטיפול בדיפתריה המבוצעים בדרך כלל על ידי רופאים או צוות רפואי, כגון מתן סיוע בנשימה באמצעות מכשיר נשימה, מתן תרופות לדיפתריה בצורת אנטי-טוקסין ומתן אנטיביוטיקה.
טיפול בדיפתריה לעצירת הרעל
חיידקים הגורמים לדיפטריה Corynebacterium diphtheriae שמתרבים בגוף משחררים רעלים או רעלים שעלולים לפגוע ברקמות, במיוחד תאים בדרכי הנשימה, הלב ומערכת העצבים.
יש פיגור בזמן שבו חיידקים מפרישים רעלים מרגע שבו רעלים מחיידקים פולשים או חודרים לתאים בגוף. טיפול בדיפתריה צריך להיעשות בהקדם האפשרי לפני שהרעל עלול לגרום לנזק חמור לתאים. כדי להתגבר על כך, הרופא ייתן תרופה לדיפתריה בצורת אנטי-טוקסין לדיפתריה (DAT).
אנטי-טוקסין לטיפול בדיפתריה
DAT שימש זמן רב כנוגד רעלן לדיפתריה מאז התפרצות הדיפתריה התגלתה לראשונה. DAT ניתן רק ישירות על ידי רופא והוא זמין רק במרכזי בריאות, כגון בתי חולים.
תרופת דיפתריה זו משמשת לנטרול רעלים שמסתובבים בגוף ולמנוע התפתחות של מחלת דיפתריה.
עם זאת, DAT אינו יכול לנטרל רעלים שכבר פגעו בתאים בגוף. לכן, מתן מושהה של DAT עלול להגביר את הסיכון למוות. טיפול בדיפתריה באמצעות DAT יכול להינתן בהקדם האפשרי לאחר האבחון הקליני, ללא המתנה לאישור תוצאות האבחון המעבדתי.
אנטי-טוקסין יינתן באופן שגרתי יותר כאשר תוצאות האבחון המעבדתי הראו שהמטופל חיובי לזיהום בדיפתריה.
טיפול בדיפתריה באמצעות DAT אינו מומלץ במקרים של דיפתריה עורית או דיפטריה עורית שאינם מראים תסמינים והשפעה של סיבוכים משמעותיים. אלא אם כן מצב הכיב או הפצע המוגלתי עקב דיפתריה בעור גדול מ-2 ס"מ ריבוע, עם מרקם קרומי יותר. מצב זה יכול להצביע על סיכון לסיבוכים חמורים יותר של דיפטריה.
תופעות לוואי של טיפול בדיפתריה DAT
לפני מתן תרופה זו לדיפתריה, הרופאים צריכים לבצע בדיקות מסוימות של רגישות המטופל לאנטי-טוקסין.
חלק מהחולים מראים תגובות אלרגיות לתרופה זו לדיפתריה. הרופא יזריק מינונים קטנים יותר של DAT לעור או יכניס אותו לעין המטופל. אם מופיעים כתמים על העור או קרומי העיניים הופכים לאדומים, זה מצביע על תגובה אלרגית.
הרופאים יזריקו מיד אנטי-טוקסין במינונים גדולים מהמינון הנדרש כדי למנוע את התגובה השלילית של טיפול זה בדיפתריה.
תרופה לדיפתריה להיפטר מחיידקים
כיצד לטפל בדיפתריה אשר לאחר מכן ניתן לעשות הוא באמצעות מתן אנטיביוטיקה. חשוב לדעת ששימוש באנטיביוטיקה בטיפול בדיפתריה אינו תחליף ל-DAT.
למרות שלא הוכח כי אנטיביוטיקה משפיעה על ריפוי מקומי של זיהומי דיפתריה, אנטיביוטיקה עדיין ניתנת כדי למגר חיידקים מהאף על מנת למנוע העברה נוספת של דיפטריה לאחרים.
יש להשלים את תהליך האבחון דרך המעבדה מיד לפני תחילת הטיפול בדיפתריה באמצעות אנטיביוטיקה.
סוגי האנטיביוטיקה המומלצים כתרופות לדיפתריה הם מקרולידים או קבוצות פניצילין V, הכוללות:
- אריתרומיצין
- azithromycin
- קלריתרמיצין
עם זאת, טיפול בדיפתריה באמצעות אנטיביוטיקה צריך להינתן רק כאשר החולה מסוגל לבלוע. טיפול אנטיביוטי ניתן בדרך כלל למשך 14 יום. לאחר סיום הטיפול בדיפתריה, יש צורך לבחון את דגימות התרבית מהשקדים והגרון כדי לקבוע את ההבדל במספר החיידקים.
אם רמת הרעילות החיידקית עדיין גבוהה, אזי יש להאריך את הטיפול בדיפתריה באמצעות אנטיביוטיקה ב-10 הימים הבאים.
על פי המכון הלאומי למחלות מדבקות, המינון של אנטיביוטיקה כתרופות דיפטריה הניתנות דרך הפה או דרך הפה לילדים הוא:
- פניצילין V: 15 מ"ג/ק"ג/מנה או מקסימום 500 מ"ג למנה
- אריתרומיצין: 15-25 מ"ג/ק"ג/מנה או מקסימום 1 גרם לכל מנה כל 6 שעות
- אזיתרומיצין:10 מ"ג/ק"ג ליום
בעוד למבוגרים הם:
- פניצילין V: 500 מ"ג למנה
- אריתרומיצין: מנה של 500 מ"ג עד 1 גרם כל 6 שעות או מקסימום 4 גרם ליום
טיפול מתקדם בדיפטריה
חולים המאובחנים בדיפתריה אינם יכולים לעבור טיפול בדיפתריה רק באמצעות תרופות, הם צריכים גם לעבור טיפול בידוד בבית חולים.
טיפול בדיפתריה כמו זה נעשה כאמצעי לשליטה בהתפשטות ומניעת דיפתריה. הסיבה, מחלת דיפטריה יכולה להיות מועברת בקלות רבה.
החיידקים הגורמים לדיפתריה יכולים לנוע באוויר ונמצאים בטיפות או שאריות ריר שמשחרר אדם נגוע בעת התעטשות או שיעול. כמו כן עם הסובלים מדיפתריה בעור, מגע ישיר עם פצעים פתוחים יכול להעביר מחלה זו.
בטיפול מתקדם בדיפתריה, בדרך כלל המטופל יאושפז למשך 14 יום במתן אנטיביוטיקה לדיפתריה. גם אם עושים טיפול בבית, צריך להימנע ממגע ישיר עם אנשים אחרים עד לסיום הטיפול בדיפתריה באמצעות אנטיביוטיקה.
למחלת דיפתריה יש פוטנציאל לגרום לסיבוכים כגון שריר הלב (דלקת בשריר הלב) או הפרעות במערכת העצבים, נוירופתיה. לכן, חולים לא רק נוטלים תרופות לדיפתריה אלא גם צריכים לעבור טיפול תומך.
אחד מטיפולי הדיפתריה המתקדמים המתבצעים הוא בדיקת קצב הלב באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה למעקב אחר התפתחות מחלת הדיפתריה.
להילחם ביחד ב-COVID-19!
עקבו אחר המידע והסיפורים העדכניים ביותר של לוחמי COVID-19 סביבנו. בואו להצטרף לקהילה עכשיו!
