כמובן שזה מרגיש מאושר בצורה אבסורדית לדעת שאת בהריון עם תאומים. אבל מסתבר, דפיקת הפטיש מוקדם מדי כדי להכשיר הריון תאומים עלולה להפוך למזיקה. כ-20-30 אחוז מהאמהות בהריון עם תאומים ברחבי העולם חוות את תסמונת התאומים הנעלם, סיבוך הריון שגורם לאחד התאומים להיעלם ללא זכר ברחם.
מהי תסמונת התאומים הנעלם?
תסמונת התאומים הנעלם היא אחד מסיבוכי הריון תאומים, שהתגלו לראשונה בשנת 1945. ומאחר שהמגמה של בדיקות אולטרסאונד מוקדמות הופכות לבדיקת הריון מוקדמת שגרתית, מדווחים על שיעור ההיארעות של תופעת "התאומים הנעדרים" שנרשמה ברשומות הרפואיות. גדלו במגוון.
אובדן של תאום אחד במהלך ההריון מתרחש בדרך כלל בשליש הראשון, לעתים קרובות לפני שהאם בכלל יודעת שהיא נושאת תאומים. לפני שבוע שישי להריון, סריקת האולטרסאונד שלך לא תראה פעילות רבה ברחם. סריקות לפני גיל שישה שבועות נחשבות מוקדמות מדי לגילוי עוברים. מוקדם מדי לראות את שק החלמון, המספק את החומרים המזינים הראשונים של העובר, או את פעימות הלב של התינוק.
ניתן לראות את העובר החדש לאחר שגיל ההריון חלף על פני שישה שבועות, וגם אז הוא עדיין רק 3 מילימטרים. מצד שני, בדיקת אולטרסאונד מוקדמת היא הדרך היחידה לאשר הריון תאומים בתחילת ההריון.
תסמונת התאומים הנעלם מתרחשת כאשר בדיקת אולטרסאונד ראשונית מגלה הריון תאומים, אך בסופו של דבר רואים רק תינוק אחד בסריקות אולטרסאונד עוקבות. בעיקרון, תסמונת התאומים הנעלם היא הפלה של אחד התאומים ברחם. לאחר מכן רקמת העובר המתה נספגת על ידי התאום שלו, השליה, או נספגת מחדש על ידי גוף האם. זה נותן את הרושם שהתינוק אבוד ברחם.
מה גורם לתאומים להיעלם מהרחם?
ברוב המקרים, הסיבה לתסמונת התאומים הנעלם אינה ידועה. אולי, למומים בעובר שנמצאים בשלב מוקדם של התפתחותו יש תרומה מסוימת להיעלמותו של אחד התאומים, ולא רק אירוע פתאומי.
ניתוח שליה ו/או רקמת העובר מגלה לעיתים קרובות מומים כרומוזומליים בתאום החסר, בעוד שהתאום שנותר בחיים הוא בדרך כלל בריא. גם השתלת חבל טבור לא נכונה יכולה להיות הסיבה.
מהם הסימנים והתסמינים של תסמונת התאומים הנעלם?
לרוב, תופעת החסר של תאומים אינה מציגה סימפטומים משמעותיים עד לבדיקת האולטרסאונד הבאה. עם זאת, נשים מסוימות עשויות להראות תסמינים דמויי הפלה (התכווצויות בטן קלות, דימום נרתיקי, כאבי אגן), למרות שתוצאות האולטרסאונד מראות תינוק בריא ברחם.
מי נמצא בסיכון לסיבוכים של הריון תאומים אלו?
חוקרים מדווחים כי ישנם יותר מקרים של תסמונת תאומים נעלמים בנשים הרות מעל גיל 30. עם זאת, ייתכן שהסיבה לכך היא כי לאמהות מבוגרות יש בדרך כלל שיעור גבוה יותר של הריונות מרובי עוברים, במיוחד עם שימוש בתרופות פוריות.
כיצד מתגלה תסמונת התאומים הנעלם על ידי רופאים?
לפני השימוש באולטרסאונד, האבחנה של מוות תאומים נעשתה על ידי בדיקת השליה לאחר הלידה. עם זמינותן של סריקות אולטרסאונד מוקדמות, ניתן לזהות נוכחות של זוג תאומים או יותר מעובר אחד במהלך השליש הראשון. אולטרסאונד מעקב עשוי לגלות תאום "חסר".
לדוגמה, ייתכן שתעבור אולטרסאונד בשבוע 6 או 7 להריון. הרופאים מוצאים שני עוברים, ואז אומרים לך שאתה נושא תאומים. כאשר אתה חוזר לביקור הבא שלך לפני הלידה, ניתן לשמוע רק פעימת לב אחת עם דופלר. לאחר ביצוע מעקב אולטרסאונד, רק עובר אחד נראה בתוצאות הסריקה.
האם יש סיכונים בריאותיים לאם ולתאומים שנותרו בחיים מסיבוך זה?
אם מתגלה תסמונת התאומים הנעלמת בשליש הראשון, ניתן להמשיך את ההריון כרגיל ללא תסמינים קליניים הפוגעים הן לאם והן לתינוק שנותר בחיים. לא נדרש טיפול רפואי מיוחד לא לאם ולא לתינוק ששורד לטיפול בתסמונת התינוק החסר בתחילת ההריון.
אם מותו של אחד העוברים נמצא בשליש השני או השלישי, ההריון יכול להיחשב בסיכון גבוה. ישנם סיכונים מוגברים לעובר ששרד, כולל שיעורים גבוהים יותר של שיתוק מוחין.
כאשר אחד התאומים נפטר לאחר תקופת העובר (מההתעברות ועד השבוע ה-10 להריון), ניתן לספוג מחדש את מי השפיר ורקמת השליה מהתאום, או על ידי השליה, גוף האם או התאום החי. הדבר הביא לכך שגופו של התאום המנוח השטחה עקב לחץ גדול מצד התאום החי.
בעת הלידה, ניתן לזהות עובר שמת כעובר מדחס (די שטוח אך עדיין גלוי לעין בלתי מזוינת) או כעובר פפירציוני (מצב גוף שטוח ודליל מנייר עקב איבוד נוזלים ורוב החומר הרך רִקמָה).
לא משנה מה הסיבה, נשים בהריון עם תאומים צריכות לפנות לטיפול רפואי מיידי אם הן חוות דימום, התכווצויות וכאבי אגן. ניתן להשתמש באולטרסאונד כדי לקבוע שהעובר שאבד באמת נעלם לפני שמחליטים אם ניתן לרפא את ההפלה.
