כאשר אתה בהריון, הגוף שלך יעבור שינויים רבים המעוררים בעיות בריאותיות. אחד המצבים שיכולים להופיע אצל נשים בהריון הוא בעיות לב, המכונה קרדיומיופתיה פרי לידה או לאחר לידה. אז מהי קרדיומיופתיה אצל נשים בהריון ואחרי לידה? איך לטפל בזה?
מהי קרדיומיופתיה במהלך ההריון ולאחר הלידה?
קרדיומיופתיה היא מחלה הקשורה לשריר הלב. במצב זה, שריר הלב נחלש כך שאינו יכול לעבוד בצורה מיטבית בשאיבת הדם בכל הגוף.
קרדיומיופתיה יכולה לקרות לכל אחד, כולל נשים בהריון. בנשים בהריון ולאחר לידה, לב חלש ידוע גם כקרדיומיופתיה פרי לידה או לאחר לידה. בדרך כלל, סוג זה של קרדיומיופתיה תוקף נשים בהריון בסוף ההריון או חמישה חודשים לאחר הלידה.
קרדיומיופתיה פרי לידה זהה בדרך כלל לסוג הקרדיומיופתיה המורחבת.קרדיומיופתיה מורחבת), שהוא מצב שבו החדר השמאלי של הלב גדל ודפנות השריר שלו נמתחות ודקות. מצב זה גורם ללב להיחלש כך שהיכולת שלו לשאוב דם מופחתת.
כאשר אין אפשרות לשאוב דם, הדם הנפלט מהחדר השמאלי של הלב מצטמצם. בסופו של דבר, הלב אינו יכול לספק את הצרכים של איברים אחרים בגוף עבור חומרים מזינים וחמצן, הנישאים בדם.
מצב זה יכול גם לגרום להצטברות של דם או נוזלים ברקמות גוף אחרות, כולל הריאות, ולגרום לתסמינים שונים, כגון קוצר נשימה. אם אינה מטופלת, קרדיומיופתיה במהלך ההריון עלולה לגרום לסיבוכים מסוכנים, כולל פעימות לב לא סדירות (הפרעות קצב), הפרעות במסתמי הלב ואי ספיקת לב.
מהם הגורמים וגורמי הסיכון לקרדיומיופתיה פרי לידה ואחרי לידה?
קרדיומיופתיה פרי לידה היא מחלה נדירה. קרדיומיופתיה בבריטניה אומרת, מצב זה משפיע על אחת מכל 5,000 עד אחת מכל 10,000 נשים או אחת מכל 2,000 נשים.
למחלות לב המתרחשות במהלך ההריון אין סיבה ברורה. עם זאת, מומחים מאמינים, התרחשות של קרדיומיופתיה פרי לידה ואחרי לידה קשורה לביצועים כבדים יותר של שרירי הלב במהלך ההריון.
הסיבה היא שבמהלך ההיריון, שריר הלב ישאב עד 50 אחוז יותר דם מאשר כאשר אינו בהריון. הסיבה לכך היא שהגוף חווה עומס נוסף, כלומר העובר שחייב לקבל אספקת חמצן וחומרי תזונה חיוניים.
מלבד זאת, גורמים גנטיים (תורשה) יכולים להיות גם אחד הגורמים לקרדיומיופתיה בנשים בהריון ולאחר לידה. הסיבה היא, קרדיומיופתיה היא אחת ממחלות הלב שעלולות לעבור בתורשה, כולל במהלך ההריון.
למרות נדירות ואין לה סיבה ברורה, ישנם מספר גורמים אחרים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם לפתח בעיות לב במהלך ההריון. הנה כמה מהגורמים האלה:
- עודף משקל גוף (השמנה).
- יש היסטוריה של לחץ דם גבוה או יתר לחץ דם, כולל רעלת הריון.
- סוכרת.
- היסטוריה של מחלות לב, כגון שריר הלב (דלקת בשריר הלב) או מחלת עורקים כליליים.
- זיהום ויראלי של הלב.
- תת תזונה.
- הרגל עישון.
- צריכת אלכוהול.
- מעל גיל 30.
- שימוש בתרופות מסוימות.
- הריון תאומים.
- הייתה בהריון בעבר.
מהם התסמינים של קרדיומיופתיה במהלך ההריון ולאחר הלידה?
תסמינים של קרדיומיופתיה המופיעים בנשים בהריון ולאחר לידה דומים בדרך כלל לתסמינים של אי ספיקת לב. חלק מהתסמינים שעלולים להופיע הם:
- דפיקות לב (פלפיטציות) או דופק מהיר בצורה חריגה.
- קוצר נשימה, במיוחד בזמן מנוחה או שכיבה על הגב.
- לחץ דם נמוך או ירידה בלחץ הדם בעמידה.
- לְהִשְׁתַעֵל.
- כאב בחזה.
- תשישות מדהימה.
- עייף בקלות במהלך פעילות גופנית.
- נפיחות בכפות הרגליים והקרסוליים.
- הטלת שתן תכופה בלילה.
- ורידים נפוחים בצוואר.
התסמינים של קרדיומיופתיה פרי לידה או לאחר לידה דומים בדרך כלל לאלה שחוו בהריון, במיוחד בשליש האחרון. עם זאת, עליך להיות מודע אם התסמינים שאתה מרגיש מחמירים ונמשכים לאורך זמן.
אם זה קורה לך, עליך לפנות מיד לרופא כדי לברר את האבחנה ולקבל את הטיפול הנכון.
כיצד לאבחן קרדיומיופתיה במהלך ההריון ולאחר הלידה?
כאשר אתה חווה כל אחד מהתסמינים לעיל, ייתכן שתופנה לקרדיולוג לאבחון נכון. בקביעת האבחנה, הרופא עשוי לבצע מספר בדיקות גופניות, לרבות לברר את ההיסטוריה הרפואית שלך ומתי התחלת לחוות אותה.
ניתן לבצע מספר בדיקות גופניות, כלומר לחפש סימנים להצטברות נוזלים בריאות, שימוש בסטטוסקופ כדי לקבוע את מצב פעימות הלב ובדיקת לחץ דם.
לאחר ביצוע בדיקה גופנית, הרופא שלך עשוי גם לבקש ממך לבצע כמה בדיקות. בדיקות אלה יצטרכו להיעשות כדי לבדוק עד כמה הלב שלך עובד והאם הסימפטומים שלך הם רק תסמיני הריון רגילים או קשורים לקרדיומיופתיה.
להלן כמה בדיקות שאולי תצטרך לעבור כדי לאבחן קרדיומיופתיה פרי לידה או לאחר לידה, בנשים בהריון ולאחר לידה:
- צילום חזה, כדי לברר אם יש נוזלים בריאות.
- בדיקת CT, עבור כל תמונת הלב.
- אקו לב, לראות את המבנה והתפקוד של שרירי הלב והמסתמים. לאחר מכן בדוק גם אם יש קרישים בחדרי הלב.
- אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG), כדי לראות כיצד דחפים חשמליים מוליכים בלב ולבדוק אם יש קצב לב חריג (הפרעות קצב).
- בדיקות דם, כדי לבדוק איך הכליות, הכבד ובלוטת התריס פועלים, כדי לחפש גורמים אחרים לבעיית הלב שלך.
- בדיקת שתן, כדי לגלות אם יש לך סימנים של רעלת הריון או זיהום בשתן.
- אנגיוגרפיה כלילית, כדי לראות את זרימת הדם בעורקים הכליליים שלך.
- MRI לבבי, כדי לראות את המבנה והתפקוד של הלב שלך. בדרך כלל זה נעשה כאשר האקו לב שלך לא מראה סימנים ברורים.
לאחר ביצוע הבדיקות השונות לעיל, ניתן לומר שיש לך קרדיומיופתיה פרי לידה/אחרי לידה אם מופיעים תסמינים בחודשי ההריון האחרונים או תוך 5 חודשים מהלידה, יחד עם לב מוגדל, תסמינים בולטים מאוד של אי ספיקת לב, תפקוד השאיבה של לב מופחת עם חלק פליטה של פחות מ-45%, ואין סיבה אחרת לתסמינים שלך.
מהן אפשרויות הטיפול בקרדיומיופתיה במהלך ההריון ולאחר הלידה?
נשים שיש להן קרדיומיופתיה פרי לידה ואחרי לידה צריכות בדרך כלל להתאשפז עד לשליטה בסימפטומים שלהן. הרופא שלך ימליץ על טיפול בהתאם לחומרת המצב שלך.
איגוד הלב האמריקאי (AHA) אומר שהמטרה של הטיפול בקרדיומיופתיה פרי לידה היא למנוע הצטברות נוזלים בריאות ולעזור ללב להתאושש ככל האפשר. ייתכן שתצטרך גם להרפות את כלי הדם שלך כדי להוריד את לחץ הדם שלך, ובכך להפחית את העומס על הלב שלך.
כדי להשיג מטרה זו, רוב הנשים זקוקות רק לסמים. אם אתה מקבל תרופות, עליך תמיד להתייעץ עם הרופא שלך לגבי התרופה המתאימה בהתאם למצבך.
צריכת תרופות
כדי לטפל בקרדיומיופתיה במהלך ההריון ולאחר הלידה, רוב הנשים זקוקות לתרופות בלבד. אם אתה מקבל תרופות, עליך תמיד להתייעץ עם הרופא שלך לגבי התרופה המתאימה בהתאם למצבך.
להלן מספר תרופות שרופא עשוי לרשום לטיפול בקרדיומיופתיה בנשים בהריון ולאחר לידה:
- מעכב ACE
תרופה זו ניתנת בדרך כלל לאחר הלידה, כדי להרפות את שריר הלב סביב כלי הדם, כך שעומס העבודה של הלב יורד והוא יוכל לשאוב דם בקלות. עם זאת, אמהות הנוטלות סוג זה של תרופה בדרך כלל אינן מסוגלות עוד להניק את התינוקות שלהן.
- חוסמי בטא
תרופות אלו פועלות על ידי חסימת הורמון האדרנלין, המגביר את קצב הלב, כך שקצב הלב הופך יציב יותר ועוצמת ההתכווצויות של הלב פוחתת.
- מְשַׁתֵן
תרופות המפחיתות הצטברות נוזלים בריאות או בקרסוליים על ידי עידוד ייצור שתן.
- דיגיטליס
תרופות המחזקות את יכולת הלב לשאוב דם.
- נוגדי קרישה
סוג זה של תרופות עוזר לדלל את הדם כך שלא ייווצרו קרישי דם. הסיבה היא שקרדיומיופתיה, כולל בנשים בהריון, נוטה לגרום לקרישי דם.
מלבד טיפול תרופתי, במקרים נדירים, נשים בהריון או שעברו קרדיומיופתיה עשויות להזדקק לטיפולים אחרים, כגון משאבת לב או אפילו השתלת לב. עם זאת, זה מתרחש בדרך כלל כאשר הקרדיומיופתיה שחוותה התקדמה לאי ספיקת לב חמורה.
שינויים באורח החיים
בנוסף לטיפול הרפואי, אלו מכם שחווים קרדיומיופתיה במהלך ההריון ולאחר הלידה עשויים להזדקק גם לדיאטה דלת מלח ולשמור על משקל גוף אידיאלי כדי למנוע מבעיות הלב להחמיר. ייתכן גם שימליץ לך על ידי הרופא שלך לשתות רק 1.5-2 ליטר מים ליום כדי להפחית את הלחץ על הלב שלך.
בנוסף, אתה גם צריך להימנע מאלכוהול וסיגריות, שכן אלה עלולים להחמיר את התסמינים. אתה גם צריך לנוח מספיק ולנהל לחץ בצורה טובה.
כיצד משפיעה קרדיומיופתיה פרי לידה על הריון ולידה?
ההשפעה של קרדיומיופתיה פרי לידה על ההריון והתפתחות התינוק תלויה במועד תחילת המצב ובמידת חומרת התסמינים. ככל שהאבחנה נעשית מוקדם יותר, ניתן להתחיל בטיפול מוקדם יותר, כך שהוא יכול למנוע בצורה יעילה יותר מצב חמור יותר. לכן, חשוב לנשים בהריון ולמי שאחרי לידה לזהות תסמינים אלו.
בנשים הרות הסובלות מקרדיומיופתיה, בדרך כלל התינוק ייולד בניתוח קיסרי. עם זאת, לידה רגילה עשויה להתבצע בהתאם לתנאים של כל אישה בהריון.
לכן, עליך לבקר את רופא המיילד שלך באופן קבוע במהלך ההריון לבדיקות טרום לידה ותמיד להתייעץ עם הרופא שלך לגבי הלידה הנכונה.
כיצד למנוע קרדיומיופתיה בהריונות עתידיים?
נשים שחוו קרדיומיופתיה פרי לידה ואחרי לידה מחלימות בדרך כלל ותפקוד הלב שלהן חוזר לקדמותו תוך שישה חודשים מהלידה. עם זאת, לחלק מהנשים עשויות לקחת שנים להתאושש כי מצבן חמור יותר.
בנוסף, קרדיומיופתיה שחוו עלולה לחזור גם בהריונות הבאים, עם שיעור הישנות של כ-30 אחוז. למעשה, התסמינים המורגשים עשויים להיות חמורים יותר.
לכן, אם את מתכננת את ההריון הבא שלך, עליך להתייעץ עם הקרדיולוג שלך כדי לברר לגבי הסיכונים הפוטנציאליים שעלולים להיווצר.
אתה גם צריך לשמור על לב בריא על ידי אימוץ אורח חיים בריא, כולל אכילת תזונה בריאה ומאוזנת, הימנעות מעישון ואלכוהול ופעילות גופנית באופן קבוע. שוחח עם הרופא שלך על הפעילות הגופנית הנכונה עבורך וכיצד אתה צריך לעשות אותה באופן קבוע.
