אדם שעבר התקף לב בדרך כלל יחווה פגיעה מסוימת בשריר הלב שלו. נזק לשריר בלב יכול להגביר את הסיכון לאי ספיקת לב. ובכן, מניעת אי ספיקת לב היא החלק החשוב ביותר לאחר התקף לב. כיצד למנוע אי ספיקת לב? זו התשובה.
מדוע אנשים שעברו התקף לב נוטים לאי ספיקת לב?
חולי התקף לב נמצאים בסיכון גבוה יותר לאי ספיקת לב, לרוב בשעות או בימים הראשונים לאחר התקף לב. גם אם הנזק לשריר הלב הוא בינוני בלבד, הסיכון לאי ספיקת לב עדיין גדול מאוד. טיפול תרופתי או טיפול לאחר התקף לב ושינוי אורח חיים מאורח חיים לא בריא לאורח חיים בריא חשוב מאוד למניעת הופעת אי ספיקת לב.
אי ספיקת לב המתרחשת לאחר התקף לב תלויה במידה רבה כיצד שריר הלב לא פגום מגיב. לאחר התקף לב, שריר הלב הבריא 'ימתח' וישתלט על עומס העבודה של השריר הפגוע. מתיחה זו גורמת ללב להגדיל, תהליך המכונה שיפוץ לב.
מתיחה זו עוזרת לשריר הלב שלא פגום להתכווץ חזק יותר ולאפשר לו לעבוד יותר. במילים פשוטות, שריר הלב 'מתנהג' כמו גומייה. ככל שתמתח אותו יותר, כך יהיה לו קשה יותר ויותר 'סנאפ'. עם זאת, אם תשתמשו בגומייה יותר מדי, או תמשיכו למתוח אותה שוב ושוב על פני תקופה ארוכה, הגומייה תאבד את ה"הצמדה" שלה ותהיה מתוחה או חלשה. אותו דבר יקרה לשריר הלב.
מתיחת שריר הלב תגרום לשריר הלב להיחלש, מה שמגביר את הסיכון לאי ספיקת לב. שיפוץ לב יכול רק לעזור ללב לעבוד טוב יותר באופן זמני בגלל הסיכון לאי ספיקת לב. אם ניתן למנוע או להגביל שיפוץ לב, הסיכון לאי ספיקת לב יופחת.
כיצד להעריך שיפוץ לב המתרחש לאחר התקף
אומדן כמה מתרחש שיפוץ לב הוא החלק החשוב ביותר בהערכת הביצועים של שריר הלב לאחר התקף. כדי לבדוק זאת, אתה יכול לעשות רכישה משולבת (MUGA) סריקה או אקו לב. שתי השיטות הללו משמשות כדי לראות את הביצועים של החדר השמאלי של הלב.
כדי להעריך את כמות הנזק לשריר הלב שנגרם כתוצאה מהתקף נמדד בדרך כלל על ידי מקטע פליטת החדר השמאלי או הידוע יותר בשם שבר פליטת חדר שמאל (LVEF). LVEF הוא אחוז הדם שנפלט מהחדר השמאלי עם כל פעימת לב.
הגדלה של הלב עקב שיפוץ גורמת לירידה של חלק הפליטה של החדר השמאלי. אם ה-LVEF הוא פחות מ-40% (רגיל 55% ומעלה) אז הנזק לשרירים שמתרחש הוא די משמעותי. ככל שה-LVEF נמוך יותר, כך הנזק גדול יותר והדבר מגביר את הסיכון לאי ספיקת לב.
מה ניתן לעשות כדי למנוע אי ספיקת לב?
מספר מחקרים הראו כי ישנן שתי תרופות שיכולות להפחית באופן משמעותי את שיפוץ הלב לאחר התקף תוך מניעת אי ספיקת לב, כלומר חוסמי קולטני בטא (חוסמי בטא) ומעכבים אנזים הממיר אנגיוטנסין (אֵס).
חוסמי בטא פועלים על ידי חסימת קולטני בטא המצויים על תאי הגוף. אחד מתפקידיהם של קולטני בטא הוא להגביר את ההתכווצות של שריר הלב. חוסמי בטא גם מפחיתים את הסיכון למוות פתאומי בחולים לאחר התקף לב ומונעים ואף 'לבטל' שיפוץ לב לאחר התקף. חוסמי הבטא הנקבעים לרוב לאחר התקף הם טנורמין (אטנולול) ולופרסורים (מטופרולול).
בעוד מעכבי ACE מפחיתים באופן משמעותי את הסיכון לאי ספיקת לב על ידי מניעת עיצוב מחדש של החדר השמאלי של הלב. לא רק שמעכבי ACE גם מפחיתים את הסיכון להתקפי לב חוזרים, שבץ מוחי ומוות פתאומי.
מעכבי ה-ACE הנפוצים ביותר לאחר התקף לב הם וזוטק (אנלפריל) וקפוטן (קפטופריל). לא רק תרופות יכולות למנוע ממך לפתח אי ספיקת לב. להלן כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי למנוע אי ספיקת לב, כולל:
- אכלו מזון בריא והגבילו את צריכת המלח, השומן והסוכר. דוגמאות למזונות בריאים הם פירות וירקות, מזונות עתירי חלבון (למשל דגים, בשר או שעועית), מזון עמילני (למשל אורז, תפוחי אדמה או לחם), ומזונות עשויים ממרכיבי חלב או חלב.
- שמור על משקל על ידי פעילות גופנית סדירה.
- להפסיק לעשן ולהגביל את צריכת האלכוהול.
- שמור על רמות כולסטרול ולחץ דם בגבולות בריאים.
