אי ספיקת לב היא אחת מכמה בעיות לב המאופיינות בירידה בתפקוד הלב. כאשר חווים זאת, הלב אינו יכול לשאוב דם בצורה מיטבית בכל הגוף. עם זאת, טיפול נכון באי ספיקת לב יכול לסייע בשמירה על גוף בריא, תוך הארכת תוחלת החיים של הסובל ממנה. באילו תרופות ואפשרויות טיפול אתה יכול לבחור לאי ספיקת לב? בדוק את ההסבר הבא.
תרופות לטיפול באי ספיקת לב
על פי Mayo Clinic, רופאים בדרך כלל מטפלים באי ספיקת לב באמצעות שילוב של מספר תרופות. הרופא ייתן לך תרופה על סמך הסימפטומים של אי ספיקת לב שאתה חווה. תרופות שהרופא שלך עשוי לתת לך לטיפול באי ספיקת לב כוללות:
1. מעכבי ACE
תרופה זו ניתנת בדרך כלל לחולים עם אי ספיקת לב סיסטולית על מנת לקבל תוחלת חיים ארוכה יותר ואיכות חיים טובה יותר. מעכבי ACE הם סוג של מרחיב כלי דם, שהוא תרופה שעוזרת להרחיב את כלי הדם להורדת לחץ הדם.
בנוסף, תרופה זו גם מגבירה את זרימת הדם ומפחיתה את עומס העבודה של הלב. ישנם מספר סוגים של תרופות מעכבי ACE שרופאים רושמים בדרך כלל לחולי אי ספיקת לב, כולל:
- קפטופריל (קפוטן).
- אנלפריל (Vasotec).
- פוסינופריל (מונופריל).
- Perindropril (Aceon).
- Ramipril (Altace).
2. חוסמי קולטן לאנגיוטנסין II
חוסמי קולטן לאנגיוטנסין II יכולים להירשם גם על ידי רופאים כתרופות לאי ספיקת לב. לתרופה זו למחלות לב יש גם יתרונות שאינם שונים בהרבה ממעכבי ACE. אם החולה אינו יכול לקחת תרופות מעכבי ACE, תרופה זו היא אחת האלטרנטיבות הטובות ביותר.
להלן חוסמי קולטן אנגיוטנסין II אשר נרשמים לעתים קרובות לחולים עם אי ספיקת לב:
- קנדסארטן (אטקנד).
- Losartan (Cozaar).
- ולסרטן (דיובן).
3. חוסמי בטא
סוג זה של תרופות אינו שימושי רק להאטת קצב הלב ולהורדת לחץ הדם. עם זאת, חוסמי בטא שימושיים גם להפחתת נזקי לב עקב אי ספיקת לב סיסטולית.
תרופה זו לאי ספיקת לב גם מקלה על תסמינים שונים שעלולים להופיע, משפרת את תפקוד הלב, ועוזרת לחולים סיכוי ארוך יותר לחיות. סוגים מסוימים של חוסמי בטא שהרופא שלך עשוי לרשום לטיפול באי ספיקת לב כוללים:
- ביזפרולול (זבטה).
- Metoprolol succinate (Toprol XL).
- קרוודילול (Coreg).
- Carvedilol CR (Coreg CR).
- טופרול XL.
4. משתנים
התרופה, המכונה גם גלולת המים, יכולה לשמש לטיפול באי ספיקת לב. תרופה זו גורמת לחולי אי ספיקת לב להשתין לעתים קרובות יותר. תרופה זו לאי ספיקת לב יכולה גם להפחית את הנוזל הכלול בריאות, מה שמקל על המטופלים לנשום בקלות רבה יותר.
עם זאת, לשימוש בתרופה זו יש פוטנציאל לגרום לגוף למחסור באשלגן ומגנזיום. לכן, כאשר רושם תרופות לאי ספיקת לב בתרופה זו, הרופא עשוי לרשום גם תוספי מינרלים. הרופא גם ייקח באופן קבוע את הדם של המטופל כדי לעקוב אחר רמות האשלגן והמגנזיום בגוף.
5. אנטגוניסט אלדוסטרון
תרופה זו היא סוג של משתן המכיל יותר אשלגן מאשר משתנים רגילים. עם זאת, לתרופה זו יש גם מספר מרכיבים נוספים שיכולים לעזור גם לחולים עם אי ספיקת לב חמורה לחיות זמן רב יותר.
עם זאת, אנטגוניסטים של אלדוסטרון יכולים להעלות את רמות האשלגן בדם לרמות מסוכנות. לכן, התייעצו עם רופא אם אשלגן מוגבר יכול להוות בעיה, ונסו לווסת את סוגי המזונות שאתם צורכים, במיוחד אלו המכילים בהם אשלגן.
תרופות נוגדות אלדוסטרון שנקבעות לרוב על ידי רופאים לאי ספיקת לב כוללות:
- ספירונולקטון (אלדקטון).
- Eplerenone (Inspra).
6. אינוטרופי
בניגוד לתרופות לאי ספיקת לב בעבר, אינוטרופים הם תרופות שניתנות על ידי רופאים בבתי חולים. הסיבה היא שתרופה זו היא תרופה לווריד הניתנת לטיפול באי ספיקת לב ברמה חמורה כבר.
לכן, לא ניתן להשתמש באינוטרופיים באופן עצמאי בבית. היתרונות של אינוטרופים הם שיפור תפקוד השאיבה של הלב ושמירה על יציבות לחץ הדם.
7. דיגוקסין (לנוקסין)
תרופה זו לאי ספיקת לב משמשת לשמירה על חוזק ההתכווצויות של שריר הלב. בנוסף, תרופה זו יכולה לעזור להאט את פעימות הלב שפועמות מהר מדי. השימוש בתרופה זו שימושי להקלה על תסמינים של אי ספיקת לב סיסטולית. לכן, תרופות אלו נוטות להיות יעילות יותר אם ניתנות לחולים שיש להם בעיות בקצב הלב.
הליכים שניתן לבצע לטיפול באי ספיקת לב
בנוסף לשימוש בתרופות, ישנם מספר פרוצדורות והתקנת מכשור רפואי שיכול להוות טיפול חלופי לאי ספיקת לב. כמה מהם:
1. שימוש בקוצב לב
במקום לרשום תרופות לאי ספיקת לב, הרופא שלך עשוי לצרף מכשיר רפואי הנקרא א קוצב לב לטיפול במצבו הבריאותי של המטופל. בדרך כלל, לחולים שיש להם קצב לב חלש מדי מומלץ להשתמש בכלי זה.
מכשיר זה יכול לנטר את קצב הלב במרווחי זמן קבועים, וישלח לחץ חשמלי ללב המטופל כדי לשמור עליו לפעום בקצב תקין. מכשיר זה יושתל בגוף על ידי מנתח לב.
המטופל יתבקש להישאר בבית החולים למשך הלילה לאחר החדרת קוצב הלב. המטרה היא להבטיח שהכלי יכול לעבוד כמו שצריך.
2. התקנת דפיברילטור קרדיווברטר implantahle (ICD)
בנוסף להתקנת קוצב, טיפול באי ספיקת לב יכול להיעשות גם עם התקנת מכשיר הנקרא א דפיברילטור קרדיווברטר מושתל (ICD) . חלק מהאנשים עם אי ספיקת לב חמורה או הפרעות קצב חמורות יזדקקו למכשיר זה.
מכשיר זה מוחדר לגופך באמצעות הליך כירורגי כאשר מתגלה הפרעת קצב מסכנת חיים. למרות שלעתים קרובות הוא הצליח להציל חיים רבים, התקנת הכלי הזה מומלצת רק על ידי רופאים בזמנים מסוימים.
3. טיפול בסינכרון מחדש של הלב (CRT)
לאחר שימוש בתרופות לאי ספיקת לב, ניתן להשתמש גם בהתקנת מכשור רפואי לטיפול במצב. בדרך כלל, חלק מהמטופלים עם אי ספיקת לב יחוו הפרעות במערכת החשמלית של הלב שמשנה את קצב הלב של המטופל.
במצבים אלה, ייתכן שיהיה צורך לבצע טיפול בסינכרון מחדש של הלב. בהליך זה, ישמש קוצב לב מיוחד כדי לגרום לחדרים להתכווץ בצורה נורמלית יותר.
טיפול זה נועד לשפר את תפקוד הלב, להפחית את הסיכון של המטופל לאשפוז ולהגדיל את סיכויי ההישרדות של המטופל.
4. התקני עזר לחדרים (VAD)
VAD היא אלטרנטיבה נוספת שניתן לעשות גם בנוסף לשימוש בתרופות לאי ספיקת לב או טיפולים אחרים. VAD הוא מכשיר המשמש למניעת אי ספיקת לב חמורה. VAD היא משאבה ניתנת להשתלה המושתלת בבטן או בחזה, עם תפקידה של שאיבת דם מחדרי הלב התחתונים (החדרים) בכל הגוף.
VAD יכול לשמש גם כחלופה לאנשים עם אי ספיקת לב חמורה שאינם מתאימים להשתלת לב.
5. השתלת לב
השתלת לב היא בדרך כלל מוצא אחרון עבור אנשים עם אי ספיקת לב חמורה, כאשר אפילו נטילת תרופות אינה יכולה לסייע בהחלמה. מצד שני, השתלת לב מאמינה כמשפרת את איכות החיים של אנשים עם אי ספיקת לב.
אך לא בתהליך מהיר, החולים עדיין צריכים להתאזר בסבלנות ולהמתין לבואו של תורם הלב המתאים. חשוב לזכור שהשתלת לב אינה שיטה לטיפול באי ספיקת לב שיכולה לשמש את כולם. זה יותאם בחזרה למצב הבריאותי שלך, לסימפטומים של המחלה וליתרונות עבור הגוף שלך.
6. ניתוח מעקף לב
ניתוח מעקף לב מכוון בדרך כלל יותר לסובלים ממחלת לב כלילית, עקב היצרות העורקים שאחראים על אספקת החמצן ללב. כאשר עורק חסום זה מוביל לאי ספיקת לב, הרופא ימליץ על ניתוח מעקף לב.
כאשר עובר הליך ניתוח מעקף לב, המנתח יחתוך כלי דם מחלק אחר בגוף כדי לחבר או לתפור את כלי הדם החסום. הליך זה משתמש בכלי דם מחלקים אחרים בגוף כקיצורי דרך חדשים בעורקים חסומים, כדי להחזיר דם ללב.
לאחר ניתוח מעקף לב, הרופא יבקש ממך להפחית את כמות השומן בכל מזון שאתה אוכל, למשל, יש להפחית את צריכת הכולסטרול שלך. הסיבה היא ששומן וכולסטרול יכולים להגביר שוב את הפוטנציאל לסתימת עורקים.
בנוסף, הרופא גם ימליץ לך להתאמן באופן סדיר יותר על מנת להחזיר את כוחו של שריר הלב.
7. תיקון או החלפה של מסתמי הלב
אם לשסתום הלב הפגוע יש פוטנציאל לגרום לאי ספיקת לב, אפשרות הטיפול שיש לעשות היא תיקון מסתם הלב. ניתן לבצע תיקון שסתום על ידי חיבור מחדש של השסתום הפגוע, או הסרת רקמת שסתום עודפת כך שניתן יהיה לסגור אותו לחלוטין.
עם זאת, לא ניתן לתקן את כל השסתומים השבורים. אם לא ניתן לתקן את מסתם הלב, חלופה נוספת שניתן לעשות לטיפול באי ספיקת לב היא החלפת מסתם הלב. בהליך זה, השסתום שנפגע מוחלף בשסתום מלאכותי.
8. אנגיופלסטיקה
הליך רפואי שניתן לעשות גם לטיפול באי ספיקת לב הוא אנגיופלסטיקה. בעיקרון, הליך רפואי אחד זה יכול להיעשות גם כדי לטפל בבעיות לב שונות אחרות, כגון מחלת לב כלילית והתקפי לב.
הסיבה לכך היא שאי ספיקת לב יכולה להתרחש כאשר יש חסימה בעורקים, ובכך להגביל את זרימת הדם ללב. זהו הגורם העיקרי להתקפי לב. אם ניתן לטפל בהתקפי לב כך שניתן יהיה לשפר שוב את תפקוד הלב, ניתן למנוע אי ספיקת לב.
ובכן, אנגיופלסטיקה היא הליך שיכול לעזור לכלי דם חסומים להיפתח שוב, כך שזרימת הדם ללב תוכל לחזור לקדמותה.
בדרך כלל, הליך זה מבוצע במעבדת צנתור לב. במהלך הליך זה מוחדר לגוף צנתר דק אך ארוך דרך עורק בירך הפנימית לעורק חסום בלב.
בדרך כלל, צנתר זה מצויד בבלון מיוחד שידחוף את העורק החסום להיפתח שוב. אם הכלי כבר פתוח, הבלון יוסר מהעורק. הרופא שלך עשוי להציב טבעת לב או סטנט לצמיתות בתוך הכלי החסום כדי למנוע ממנו להיסגר שוב.
אמנם קיים סיכוי קל שהעורק החסום ייפגע במהלך הליך אנגיופלסטיקה, אך להליך זה יש פוטנציאל גבוה מספיק כדי לעזור להחזיר את מצבו של המטופל לבריאות.
