בחודשים האחרונים, אולי שמעתם על טיפול פלזמה להחלמה בחולי COVID-19. ברשתות החברתיות, בקבוצות שיחה או בחדשות, יש הרבה חדשות הקשורות לטיפול הזה. ייתכן שגם התבקשת להיות תורם פלזמה דם, לקבל טיפול, או לפחות לקבל הודעה שחבר זקוק לתורם למשפחתו שמטופלת ב-COVID-19.
עד כמה יעיל טיפול הבראה בפלזמה עבור חולי COVID-19?
טיפול בפלזמה להחלמה אינו מפחית תחלואה ותמותה
טיפול פלסמה הבראה (TPK) נמצא בשימוש נרחב עבור חולי COVID-19 מאושפזים. טיפול זה משמש בהתבסס על התיאוריה שנוגדנים מחולים שהחלימו מ-COVID-19 יכולים לעזור לחולים שנדבקו ויש להם תסמינים חמורים.
כאשר אדם מחלים מ-COVID-19, המערכת החיסונית תיצור בדרך כלל נוגדנים המסוגלים להילחם במחלה. נוגדנים אלה כלולים בפלסמת הדם.
אז טיפול הבראה בפלזמה מתבצע על ידי עירוי נוגדנים מחולים שהחלימו לתוך גופם של חולים שנדבקו ב-COVID-19. התקווה היא שעירוי הנוגדנים יכול לעזור ישירות לחולים להילחם בנגיף.
אבל מסתבר שניסויים קליניים מראים תוצאות שמפספסות את הציפיות. טיפול זה, שנחשב בתחילה לפוטנציאלי מאוד, לא הוכח כמפחית את משך זמן האשפוז או מפחית את שיעור התמותה.
בפברואר, מרכז הניסויים הקליני לטיפול בפלזמה להחלמה בחולי COVID-19 באינדונזיה דיווח על תוצאות הניסוי הקליני. שלושה מרכזי מחקר, כלומר בית החולים Cipto Mangunkusumo (RSCM), אוניברסיטת Gadjah Mada (UGM), ואוניברסיטת Brawijaya הסכימו על אותן 2 מסקנות.
- טיפול סטנדרטי ב-COVID-19 יחד עם טיפול פלזמה להחלמה לא מפחית את שיעור התמותה בהשוואה לחולים המקבלים טיפול סטנדרטי ללא פלזמה להחלמה.
- טיפול פלזמה הבראה לא לקצר משך שהייה או משך הטיפול.
מסקנה זו נגזרה מניסויים קליניים של טיפול בפלזמה ב-3 קטגוריות של חולי COVID-19, כלומר חולים קריטיים, חולים סימפטומטיים בינוניים-קשים וחולי COVID-19 בילדים.
מדוע עדיין משתמשים בו באינדונזיה?
למרות שהוכח שזה לא מועיל בהפחתת זמן הטיפול ואי בהפחתת שיעורי התמותה, הוכח כי ל-TPK עדיין יש תפקיד מועט בטיפול ב-COVID-19.
מחקר רב-מרכזי זה שנערך במספר ערים באינדונזיה מראה כי טיפול בפלזמה להחלמה יכול להאריך מעט חיים ובכך לאפשר שיטות/טיפולים אחרים להיכנס.
באינדונזיה, מספר שיטות שהוכחו כיעילות עבור חולי COVID-19 חמורים עד קריטיים כוללים remdesivir, נוגדי קרישה, קורטיקוסטרואידים, מכונות הנשמה ונוגדי קרישה. החלפת פלזמה טיפולית (TPE) - סוג של דיאליזה להסרת ציטוקינים המועילים למניעת סערות ציטוקינים.
עם זאת, הזמינות של כלים טיפוליים ותרופות אלו מוגבלת מאוד. חלק מהמקרים דורשים מהרופאים להמתין מספר ימים עד שהתרופה הזו תהיה זמינה.
כאשר שיטת טיפול חשובה לא ניתנה, טיפול בפלזמה להחלמה יכול להאריך את חיי המטופל במספר ימים תוך המתנה עד שהתרופה תהיה זמינה. הסיכוי לבטיחות טמון בסופו של דבר באופן הראשוני, לא בטיפול הפלזמה ההבראה עצמו.
אם כל השיטות החשובות ככלי הנשק החזקים ביותר ניתנו, אז פלזמה להחלמה אינה אופציה טיפולית כי הוכח שאין לה תועלת.
למרות ההכרזה על תוצאות המחקר, אנחנו הרופאים לא מסרבים לטיפול בפלזמה להחלמה בחולי COVID-19. הסיבה לכך היא שטיפול הפלזמה להחלמה כבר רשום בפרוטוקול של משרד הבריאות, אנו משתמשים בו רק כראוי.
בפועל, הרופאים לא יסרבו אם המטופל והמשפחה יבקשו לקבל טיפול פלזמה להחלמה, למשל בגלל שהמשפחה שומעת המלצות על טיפול זה מרשתות חברתיות או מקרובים. הרופא יסביר את היעילות והיתרונות של טיפול זה, אך ההחלטה נשארת בידי המטופל והמשפחה.
תוצאות מחקרי פלזמה להחלמה במדינות אחרות
טיפול פלזמה הבראה שימש בעבר לשיפור ההישרדות בחולי SARS-CoV-1 (SARS 2002). בשנת 2014, ארגון הבריאות העולמי המליץ גם על שימוש בטיפול זה על בסיס אמפירי בניהול של MERS (15050), אבולה מערב אפריקאית (2014), שפעת H1N1 (2009) ושפעת העופות H5N1 (2019).
בהתבסס על ניסיון זה, טיפול בפלסמה להחלמה בחולי COVID-19 נחשב גם כבעל פוטנציאל להפחית את חומרת הסימפטומים ולהפחית את זמן האשפוז. עם זאת, אחד אחד המחקרים הראו תוצאות מאכזבות למדי.
מלבד אינדונזיה, להלן תוצאות ניסויים קליניים במספר מדינות, אשר שתיהן מצאו כי לטיפול בפלזמה להחלמה אין תועלת בהפחתת התמותה כתוצאה מ-COVID-19.
- ביום שלישי (2/3/2021), המכון הלאומי לבריאות של ארצות הברית (NIH) קבע כי טיפול בפלזמה להחלמה בחולי COVID-19 עם תסמינים קלים נחשב בטוח אך לא סיפק יתרונות משמעותיים.
- מחקרים שנערכו על ידי חוקרים בארגנטינה קבעו שהמצבים הקליניים בין מטופלים שקיבלו טיפול פלזמה להחלמה ולא קיבלו טיפול, לא היו שונים בהרבה. ניסוי קליני זה נערך במשך 30 יום בחולי COVID-19 עם תסמינים של דלקת ריאות חמורה. תוצאות המחקר הזה פרסמו נתוני מחקר ב New England Journal of Medicine, ביום שבת (24/11/2020).
- תוצאות המחקר שבוצעו על ידי אוניברסיטת אוקספורד ומחלקת הבריאות הבריטית (NHS) הראו שפלזמה הבראה לא הפחיתה את התמותה בחולי COVID-19 בבית החולים.
מלבד זאת, ישנם עדיין לפחות עשרות ניסויים קליניים הבודקים את היתרונות של טיפול פלזמה להחלמה בחולי COVID-19.
להילחם ביחד ב-COVID-19!
עקבו אחר המידע והסיפורים העדכניים ביותר של לוחמי COVID-19 סביבנו. בואו להצטרף לקהילה עכשיו!
