דליריום הוא מצב של חוסר התמצאות או אובדן יכולת לזהות את הסביבה, במיוחד זמן, מקום ואנשים. מצב זה של דליריום מתרחש לפעמים בחולי COVID-19 קשישים (קשישים), ויכול להיות סימן למצב חמור.
מצב דליריום בחולי COVID-19 קשישים
המחלה הנגרמת על ידי נגיף SARS-CoV-2 אכן אינה ידועה במלואה על ידי מומחים. נכון לעכשיו, מחקר על תסמינים ומצבים הקשורים לזיהום ב-COVID-19 עדיין מתבצע. אחד המצבים הנובעים מזיהום ב-COVID-19 שלא היה ידוע מזה זמן רב הוא שזיהום ב-COVID-19 יכול לעורר תסמונת דליריום, במיוחד בחולים קשישים.
דליריום, הידוע גם כתסמונת בלבול חריפה, מאופיין ברמות שינוי של הכרה, חוסר התמצאות, חוסר תשומת לב והפרעות קוגניטיביות אחרות. בדרך כלל, המטופל יחווה בלבול כמו אי ידיעת היכן הוא נמצא, אי ידיעת השינוי בזמן ואי יכולת לזהות את האדם איתו הוא מדבר.
מכיוון שהדליריום הוא תסמונת בלבול חריפה, כלומר הבלבול מתרחש בפתאומיות, לא כזה שכבר יש לו דמנציה. למשל, אתמול עדיין היית מחובר כשדיברו, פתאום היום אתה לא יכול להתחבר או שאתה לא יכול לדעת אם האדם שאתה מדבר איתו הוא הילד או הנכד שלך.
מצב בלבול חריף זה שכיח בחולים מעל גיל 60 הסובלים ממחלות קשות. לעיתים קרובות אנו מקבלים דליריום בחולים קשישים המטופלים בסוכרת, דלקות ריאות, חולים לפני ניתוח ומחלות רבות אחרות.
נכון לעכשיו, אנו מוצאים לעתים קרובות דליריום אצל קשישים שנדבקו ב-COVID-19. לרוע המזל, כ-70% מהמקרים של דליריום בחולי COVID-19 עדיין אינם מזוהים היטב. בעוד שהדליריום יכול להיות סימן להחמרה בזיהום ב-COVID-19 המוביל לתסמינים חמורים או קריטיים.
בחולים שאינם חולים ב-COVID-19, דליריום יכול להיות אפילו הסימן היחיד לזיהום בקשישים ללא תסמינים ספציפיים.
מה גורם להזיות בחולי COVID-19?
הגורם להזיות בחולי COVID-19 קשישים מתרחש בעיקר בגלל שהחולים חווים היפוקסיה או רמות חמצן נמוכות מאוד בדם. חוסר אספקת חמצן למוח עלול לשבש את התפקוד הקוגניטיבי והזיכרון של החולים.
תסמינים של היפוקסיה מתרחשים לעתים קרובות בחולים עם תסמינים בינוניים, חמורים עד קריטיים של COVID-19.
הגורם השני להזיות בחולי COVID-19 קשישים נובע מפגיעה בזרימת הדם למוח. אחת הסכנות הרבות של זיהום ויראלי זה היא שהוא גורם להיווצרות קרישי דם, מה שמפריע לזרימת הדם למוח. כתוצאה מכך, המוח אינו מקבל מספיק תזונה ומעורר הזיות.
דליריום בחולי COVID-19 קשישים יכול להתרחש גם בגלל שיש למטופל סערת ציטוקינים או סערת ציטוקינים כתגובה מוגזמת של מערכת החיסון לווירוסים. סערת ציטוקינים זו גורמת לחומרים דלקתיים (דלקת) לשבש את איזון האנזימים במוח וליצור בלבול חריף.
בנוסף לסיבות המתרחשות עקב בעיות פיזיות, דליריום יכול להתרחש גם עקב אי הסתגלות. שינויים פתאומיים בסביבה גורמים לו להתבלבל בקלות, למשל בבית הוא רגיל להיות מוקף בילדים ובנכדים ואז פתאום מועבר לחדר בידוד. חדר קר הרבה יותר מהחדר בביתו, אורות עזים, אין אנשים שהוא זיהה ותנאים מוזרים אחרים.
אי הסתגלות לשינויים סביבתיים גם קל לקשישים להתבלבל ויכול להיות אחד הטריגרים להזיות בחולי COVID-19.
טיפול בהזיות בחולי COVID-19
חולי דליריום יכולים להתאפיין בהתקפי זעם והפקת רעש, סוג זה נקרא היפראקטיביות וכולל את אלו שקל לזהות. אך לרוב קשה לדעת את הסוגים האחרים אם למטופל יש דליריום. לדוגמה, בסוג ההיפואקטיבי, יש כאלה שגורמים למטופל להירדם לעתים קרובות, וגורמים לסביבתו לחשוב שהוא עייף או באמת רוצה לנוח.
ראשית, יש להגביר את הערנות למצב הדליריום בחולי COVID-19. קשישים עם COVID-19 המבודדים את עצמם צריכים להילקח לבית החולים באופן מיידי מכיוון שהדליריום יכול להיות סימן לתסמינים חמורים ללא תסמינים אחרים.
מצב הדליריום אינו קבוע, הוא יכול לחזור לקדמותו כאשר המחלה הבסיסית מטופלת בהצלחה. למשל, דליריום עקב היפוקסיה, יש לטפל באספקת החמצן בגוף.
עם זאת, גורם הגיל הופך את מצב ההחלמה לא אפשרי ב-100%. ישנם שרידים אפשריים של בלבול שהופכים לכרוניים והופכים למבשר של דמנציה סנילי או אלצהיימר. אבל אנו מקווים שהדליריום בחולי COVID-19 יתגלה במהירות ויוכל להחלים.
להילחם ביחד ב-COVID-19!
עקבו אחר המידע והסיפורים העדכניים ביותר של לוחמי COVID-19 סביבנו. בואו להצטרף לקהילה עכשיו!
