יתר לחץ דם משני: גורמים, תסמינים וטיפול •

לחץ דם גבוה או יתר לחץ דם הם מצב בריאותי שכיח. בהתבסס על נתוני Riskesdas 2018, 34.1 אחוז מהאינדונזים סובלים מיתר לחץ דם. רוב יתר לחץ הדם המתרחש עקב סיבות לא ברורות, נקרא יתר לחץ דם חיוני או יתר לחץ דם ראשוני. עם זאת, לחץ דם גבוה יכול להתרחש גם עקב גורמים אחרים, הנקראים יתר לחץ דם משני. מהם הגורמים ליתר לחץ דם מסוג זה וכיצד מטפלים בו?

מהו יתר לחץ דם משני?

יתר לחץ דם משני הוא סוג של לחץ דם גבוה הנגרם על ידי מחלות או מצבים בריאותיים מסוימים. מצב זה מתרחש בדרך כלל עקב מספר מחלות שתוקפות את הכליות, העורקים או המערכת האנדוקרינית. יתר לחץ דם משני יכול להופיע גם במהלך ההריון.

סוג זה של יתר לחץ דם נדיר, בהשוואה ליתר לחץ דם ראשוני. יתר לחץ דם משני מתרחש רק ב-5-10 אחוז מהאנשים עם לחץ דם גבוה. בינתיים, מקרים של יתר לחץ דם ראשוני יכולים להגיע ל-90 אחוז מהסובלים.

ניתן לטפל בלחץ דם גבוה עקב יתר לחץ דם שניוני על ידי טיפול בגורם הסיבתי. טיפול זה נועד במקביל גם להפחית את הסיכון לסיבוכים של יתר לחץ דם.

מהם הגורמים ליתר לחץ דם שניוני?

יתר לחץ דם משני נגרם על ידי מחלות או מצבים בריאותיים מסוימים. הנה כמה מהם:

1. מחלת כליות

מחלת כליות היא הפרעה תפקודית של הכליות. מצב זה יכול לגרום ללחץ דם גבוה כאשר יש היצרות של עורק אחד או שניים המובילים לכליות, המכונה היצרות. זה יכול לגרום לאספקת הדם לכליות לרדת ומצב זה גורם לעלייה בייצור של הורמון הנקרא רנין.

רמות עודפות של רנין יכולות לעורר ייצור של תרכובות מסוימות, כמו מולקולת החלבון אנגיוטנסין II. תרכובות אלו יכולות להגביר את לחץ הדם.

בנוסף, מספר בעיות כליות אחרות שעלולות לגרום ליתר לחץ דם, כלומר:

• מחלת כליות פוליציסטית, או נוכחות של ציסטות בכליות המונעות מהכליות לפעול כרגיל, עלולה להגביר את לחץ הדם.
• גלומרולונפריטיס, שהיא דלקת של הגלומרולי שעלולה להפריע לתהליך סינון הפסולת מנתרן בגוף, שעלולה לגרום ללחץ דם גבוה.

2. מחלות של בלוטת יותרת הכליה

בלוטות יותרת הכליה הן איברים הממוקמים מעל הכליות ומשחקים תפקיד בייצור ההורמונים בגוף. אם יש בעיה עם הבלוטה, ההורמונים בגוף הופכים לחוסר איזון וגורמים לבעיות בריאותיות, כגון:

• פיאוכרומוציטומה: גידול בבלוטת יותרת הכליה המייצר יותר מדי מההורמונים אפינפרין ונוראפינפרין, הגורם לעלייה בלחץ הדם
• תסמונת קון או אלדוסטרוניזם: מצב שבו הגוף מייצר יותר מדי הורמון אלדוסטרון, כך שהגוף לא יכול להיפטר ממלח כמו שצריך ולחץ הדם הופך גבוה.
• תסמונת קושינג: התוצאה היא ייצור יתר של הורמון הקורטיזול, כך שלחץ הדם וחילוף החומרים של הפחמימות בגוף מופרעים.

3. היפרפאראתירואידיזם

היפרפאראתירואידיזם יכול גם לגרום ליתר לחץ דם משני. במצב זה, בלוטות הפאראתירואיד, הממוקמות בצוואר, מייצרות יתר על המידה את ההורמון פארהורמון. להורמון זה יש פוטנציאל לעורר עלייה ברמות הסידן בדם. זה יכול לגרום לעלייה בלחץ הדם.

4. הפרעות בבלוטת התריס

הפרעות המתרחשות בבלוטת התריס, כמו תת פעילות של בלוטת התריס או יתר פעילות בלוטת התריס, עלולות לגרום גם ללחץ דם גבוה עקב חוסר איזון הורמונלי בגוף.

5. קוארקטציה של אבי העורקים

קוארקטציה של אבי העורקים היא היצרות של כלי אבי העורקים. אם מצב זה מתרחש, זרימת הדם עלולה להשתבש והלחץ יעלה.

6. דום נשימה בשינה סוֹתֵם

דום נשימה בשינה הוא מצב שבו הנשימה שלך נעצרת לזמן קצר במהלך השינה. מצב זה יכול לגרום לך לחוסר חמצן שעלול לפגוע בכלי הדם. בינתיים, אם זה ימשיך לקרות, לחץ הדם שלך יכול לעלות.

7. צריכת תרופות מסוימות

סוגים מסוימים של תרופות יכולים גם לעורר יתר לחץ דם משני, כגון:

• תרופות למניעת הריון.
• תְרוּפָה חומר אנטי דלקתי לא סטרואידי (NSAIDs).
• גלולות דיאטה.
• תרופות נוגדות דיכאון.
• תרופות מדכאות מערכת החיסון.
• תרופות להורדת גודש.
• תרופות כימותרפיות.

בנוסף לחלק מהמצבים לעיל, יתר לחץ דם משני יכול להיגרם גם על ידי מספר מצבים בריאותיים אחרים הכוללים:

• עודף משקל גוף (השמנה).
• תנגודת לאינסולין בגוף, שהיא אחד הגורמים לסוכרת.
• רמות מוגברות של שומן בדם (דיסליפידמיה).

מהם הסימנים והתסמינים של יתר לחץ דם שניוני?

בדיוק כמו יתר לחץ דם ראשוני, ליתר לחץ דם שניוני אין תסמינים ספציפיים. אם יש תסמינים או סימנים שמורגשים, הם בדרך כלל מתרחשים בגלל שלחץ הדם שלך עולה מאוד או בגלל מחלה אחרת שאתה סובל ממנה, הגורמת ללחץ דם גבוה. לכן, הסימפטומים של יתר לחץ דם משני משתנים בדרך כלל, בהתאם למחלה או למצב הבריאותי שהם הגורם העיקרי ליתר לחץ דם.

כמה מהסימנים והתסמינים הנפוצים ביותר הם:

• כְּאֵב רֹאשׁ.
• הזעה מוגברת.
• הלב פועם מהר יותר.
• עלייה לא טבעית במשקל, או אפילו ירידה דרסטית.
• הגוף מרגיש חלש.
• דאגה.

במקרים מסוימים, הסובלים עשויים לחוות גם כאבים בחזה, קוצר נשימה או דימום מהאף. עם זאת, בדרך כלל תסמינים אלו מופיעים רק כאשר מצב זה נכנס לשלב חמור יותר. פנה מיד לרופא אם זה קורה לך.

בנוסף לאלו שהוזכרו לעיל, אתה עלול להיתקל בסימנים ותסמינים אחרים. אם יש לך חששות לגבי תסמינים מסוימים, התייעץ מיד עם רופא.

כיצד רופאים מאבחנים יתר לחץ דם משני?

ניתן לומר שלחץ הדם גבוה אם הוא נמצא במספר סיסטולי ודיאסטולי מסוים, שמגיע ל-140/90 מ"מ כספית. לחץ הדם התקין הוא מתחת ל-120/80 מ"מ כספית. אם אתה נמצא בין שני המספרים הללו, אתה מסווג כבעל יתר לחץ דם.

כדי להיות מסוגל לאבחן יתר לחץ דם, הרופא ימדוד את לחץ הדם שלך עם מד לחץ דם. הרופא שלך כנראה יבדוק את לחץ הדם שלך מספר פעמים, כולל מד לחץ דם אמבולטורי, כדי לאשר את האבחנה.

עם זאת, לפני האבחנה אם יש לך יתר לחץ דם משני או לא, הרופא שלך יגלה בדרך כלל אם יש לך גורמים מסוימים, כגון:

• גיל מתחת ל-30 שנים עם יתר לחץ דם.
• יש היסטוריה של יתר לחץ דם עמיד (יתר לחץ דם אינו משתפר למרות טיפול בתרופות להורדת לחץ דם).
• לא סובל מהשמנה.
• אף אחד מבני המשפחה לא סובל מיתר לחץ דם.
• נוכחות של סימנים ותסמינים של מחלות אחרות.

בנוסף, הרופא עשוי להמליץ ​​גם על בדיקות אחרות. חלק מהבדיקות שעשויות להתבצע הן:

• בדיקת דם.
• בדיקת רמת אוריאה בדם (בדיקת BUN).
• בדיקת שתן.
• אולטרסאונד כליות.
• סריקת CT או MRI.
• אק"ג או תיעוד לב.

כיצד מטפלים ביתר לחץ דם משני?

ניתן לטפל ביתר לחץ דם משני על ידי טיפול במחלות מסוימות או מצבים בריאותיים הגורמים לו. ברגע שניתן לטפל במחלה כראוי, לחץ הדם שלך יכול לרדת ואף לחזור לקדמותו.

הטיפול ביתר לחץ דם משני משתנה, בהתאם למחלה שיש לך. אם נמצא גידול, ניתן לבצע ניתוח או ניתוח. לכן, תמיד התייעץ עם הרופא שלך לגבי הטיפול הנכון בהתאם למצבך.

בנוסף לתרופות אלו, נדרשים גם שינויים באורח החיים כדי לשלוט בלחץ הדם, כגון פעילות גופנית סדירה, הפסקת עישון, הגבלת אלכוהול, דיאטה יתר לחץ דם, שמירה על משקל וניהול מתח. זה גם הכרחי כדי למנוע מיתר לחץ דם שלך להחמיר.

תרופות שניתן להמליץ ​​ליתר לחץ דם משני

אם שינויים באורח החיים לא עוזרים, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות להורדת לחץ דם. חלק מהם הם:

• חוסמי בטא, כגון metoprolol (לופרסור).
• חוסמי תעלות סידן, כגון אמלודיפין (Norvasc).
• משתנים, כגון הידרוכלורותיאזיד/HCTZ (Microzide).
• אנזים הממיר אנגיוטנסין (אֵס) מעכב, כגון קפטופריל (קפוטן).
• חוסם קולטן אנגיוטנסין II (ARB), כגון losartan (Cozaar).
• מעכב רנין, כגון aliskiren (Tekturna).

אם יש לך שאלות, התייעץ עם רופא לקבלת הפתרון הטוב ביותר לבעיה שלך.