ביטוח בריאות חשוב כדי להבטיח את בריאותך מפני האפשרות לחלות בעתיד. במיוחד אם יום אחד אתה חולה, אתה לא צריך לדאוג לגבי עלות הטיפול כי הכל ישולם על ידי הביטוח. למרות זאת, לא כל המחלות מכוסות בביטוח, אתה יודע! ישנן מספר מחלות שלעיתים רחוקות מכוסות על ידי ביטוח הבריאות. גם ביטוח פרטי וגם BPJS Health. מה הם?
רשימת מחלות המכוסות רק לעתים רחוקות על ידי ביטוח הבריאות
1. HIV/איידס
אין תרופה ל-HIV/איידס. לכן, טיפול ב-HIV/איידס נעשה רק כדי להפחית את חומרת תסמיני המחלה.
חלק מחברות ביטוח הבריאות עדיין מתייחסות ל-HIV/איידס כמחלה בשל חוסר זהירות של הסובל ממנה. רוב המקרים של מחלה זו אכן מתעוררים עקב שימוש במחטים להזרקת סמים או ממין לא מוגן. שני הדברים האלה הם אולי מבוצע לפי רצון המטופל. על בסיס זה, לא כל ביטוחי הבריאות מוכנים לכסות את עלות הטיפול ב-HIV/איידס.
עם זאת, יש להבין שלא כל המקרים של HIV/איידס חייבים להיגרם על ידי רשלנות עצמית. אז לפני שתחליטו לעשות ביטוח, בדקו היטב וביסודיות את תנאי הפוליסה האם ניתן לכסות מחלות מסוימות על ידי העלויות. אם ההסבר אינו מצויין בבירור, שאל את סוכן הביטוח שלך לקבלת פרטים נוספים.
אם ערכת הסכם עם ביטוח בריאות המכסה HIV/איידס, בדרך כלל לא תוכל לנצל את תביעת הביטוח הזו באופן מיידי. בדרך כלל עליך להמתין למגבלת זמן קבועה מראש לפני שתוכל לדרוש את השירות.
2. מחלה קשה (מחלה קשה)
כאשר אתה, בן משפחה או מישהו קרוב אליך מאובחן עם מחלה כרונית, כמו שבץ, סרטן או אי ספיקת כליות, אתה בהחלט רוצה לקבל את הטיפול הטוב ביותר.
עם זאת, נדיר שביטוח מכסה חולים במצב קשה. הסיבה לכך היא שמחלות קריטיות בדרך כלל דורשות טיפול פליאטיבי ארוך טווח במחיר גבוה.
חברות ביטוח שמוכנות לכסות מחלות קטלניות בדרך כלל מספקות מוצרים מיוחדים לתביעת הוצאות רפואיות. מוצר מיוחד זה נקרא ביטוח מחלות קשות. בדוק עם חברת ביטוח הבריאות שלך לגבי כיסוי מחלות קשות זה.
3. מחלות עקב מגיפות או אסונות
כולרה, פוליו ואבולה מופיעים לעתים קרובות כמגיפות המשפיעות על אזורים מסוימים.
מחלה זו בדרך כלל מתפשטת מהר מאוד ורחב. המשמעות היא שמספר הסובלים יכול להמשיך ולגדול במהירות. מסיבה זו, מחלות הנגרמות על ידי מגיפות נכללות ברשימת המחלות המכוסות רק לעתים רחוקות בביטוחי הבריאות.
4. ניתוח קיסרי
לאמהות לעתיד שעומדות ללדת, נסו לקרוא שוב את גיליון אישור הביטוח לפני הערכת סך העלויות שייגרמו בהמשך. הסיבה היא שלא כל ביטוחי הבריאות מכסים את עלות הלידה. במיוחד אם החלטת הניתוח הקיסרי שלך מבוססת רק על רצונות אישיים, לא מסיבות רפואיות חירום.
בהשוואה לניתוח קיסרי, ביטוח הבריאות מוכן יותר לכסות את עלות הלידה הרגילה.
5. מחלות מולדות
לא כל סוגי ביטוחי הבריאות מוכנים לכסות את העלויות של חולים הסובלים ממחלות מולדות, פגמים מולדים או מחלות תורשתיות. דוגמאות למחלות מולדות הן אסטמה, בקע מלידה, מחלות נפש וכדומה.
תוכנית JKN-KIS (ביטוח בריאות לאומי-כרטיס אינדונזיה בריאה) מבית BPJS Kesehatan היא אחד מביטוחי הבריאות של הממשלה המכסה מחלות מולדות. יש גם כמה מבטחים פרטיים שרוצים לכסות מחלות מולדות.
עם זאת, עלות הטיפול במחלות מולדות לרוב אינה משולמת באופן מיידי. חלק מביטוחי הבריאות החדשים ישלמו עבורו שנתיים לאחר הפיכתך למשתתף בביטוח. הוראה זו תלויה שוב בהסכם שלך עם ביטוח הבריאות בעת ההרשמה הראשונה.
