אחד הסיבוכים המפחידים ביותר לאחר ניתוח קטרקט הוא דלקת עיניים אנדופתלמית. אנדופתלמיטיס עלולה לגרום לראייה מטושטשת ואפילו לעיוורון. זה המקום שבו תפקיד השימוש באנטיביוטיקה לאחר הניתוח כדי למנוע סיבוכים אלה. באילו אנטיביוטיקה רופאים משתמשים בדרך כלל?
אנטיביוטיקה למניעת סיבוכים לאחר ניתוח קטרקט
ישנן שלוש דרכים הנפוצות ביותר בשימוש על ידי רופאים לתת אנטיביוטיקה לאחר ניתוח קטרקט, כדי למנוע את הסיכון לדלקת אנדופטלמיטיס. הנה התיאור.
1. מוזרק לעין
הזרקת התרופה ישירות לחדר הקדמי (הרווח שבין הקרנית לקשתית, שמתמלא בנוזל) מיד לאחר ניתוח קטרקט היא דרך יעילה מוכחת להפחתת הסיכון לדלקות עיניים.
תרופות אנטיביוטיות הנפוצות בשיטה זו הן:
- Cephalosporins, כגון Cefuroxime ו Cefazolin. לשניהם סיכון מינימלי לתופעות לוואי.
- ונקומיצין. מחקר אוסטרלי דיווח שתרופה זו יכולה להפחית את מספר החיידקים הגורמים לדלקות עיניים עד 32 שעות לאחר הניתוח.
- דור רביעי פלואורוקינולון, מוקסיפלוקסצין. Moxifloxacin פועל להרוג חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים כך שהוא מספק הגנה רחבה יותר.
למרות זאת, לוונקומיצין יש סיכון לתופעות לוואי של בצקת באזור המקולרי של העין ולכן הוא אינו משמש בדרך כלל כטיפול ראשון למניעת זיהום לאחר ניתוח קטרקט.
בינתיים, היעילות של תרופות פלואורוקינולון במניעת זיהום אינה שונה מצפורוקסים.
למעשה, יש דרך נוספת להזרקה שהיא דרך תת הלחמית (השכבה החיצונית השקופה של העין).
שיטה זו הוכחה כמפחיתה מאוד את הסיכון לזיהום.
עם זאת, מחקרים עדכניים הראו כי הזרקה ישירה לחדר הקדמי של העין הוכחה כיעילה יותר במניעת זיהום, כך שהזרקות דרך תת הלחמית ננטשו.
2. טיפות עיניים אנטיביוטיות לפני הניתוח
רוב הזיהומים המתרחשים לאחר ניתוח קטרקט נגרמים על ידי מיקרואורגניזמים שכבר חיים בעין.
ניתן לתת טיפות עיניים אנטיביוטיות לפני הניתוח כדי להפחית כמה שיותר מהחיידקים בעין.
כמה סוגים של טיפות עיניים הנפוצות בשימוש הם הבאים.
- Gatifloxacin, דור רביעי של פלואורוקינולון.
- Levofloxacin, דור שלישי של פלואורוקינולון.
- Ofloxacin (דור שני לקבוצת פלורוקינולונים).
- Polymyxin או trimethoprim.
מבין ארבע התרופות לעיל, gatifloxacin יכול להיספג בצורה יעילה יותר בגלגל העין, כך שהוא פועל מהר יותר כדי למנוע את הסיכון לזיהום.
3. לשתות לפני הניתוח
אין מחקרים שיכולים להוכיח את היעילות של אנטיביוטיקה דרך הפה למניעת דלקות עיניים אנדופתלמית.
הסיבה היא שהתרופה שנלקחת חייבת להתעכל במערכת העיכול תחילה ולכן היא נחשבת לא יעילה במיוחד להגיע במהירות לחדר הקדמי של העין.
