מלבד קריאה, אחת מכישורי התקשורת החשובים ביותר היא כתיבה. מה אם מישהו חווה אובדן של יכולת זו? להלן מידע מלא על המצב אשר במונחים רפואיים נקרא אגרפיה.
מהי אגרפיה?
אגרפיה היא אובדן היכולת לתקשר באמצעות כתיבה עקב נזק מוחי. כתיבה דורשת כישורים נפרדים רבים. ראשית, המוח שלך חייב לעבד שפה, מה שאומר שאתה חייב להיות מסוגל להמיר מחשבות או רעיונות במוח שלך למילים.
שנית, אתה צריך לבחור את האותיות הנכונות כדי לכתוב את המילים. לבסוף, עליך לחבר את המילים בכתב יד. את כל היכולות הנפרדות הללו, אתה משלב ליחידה אחת בעת הכתיבה.
במבט ראשון, אובדן כושר הכתיבה הזה דומה כמעט לאפזיה ואלקסיה. עם זאת, אם אתה מבין את המשמעות, אפזיה עצמה מתייחסת לאובדן יכולת הדיבור. בעוד אלקסיה היא אובדן היכולת להכות את המילים שקראת. לפעמים מצב זה מכונה גם עיוורון מילים.
השלושה אכן יכולים להיות קשורים, אך עדיין מובילים לתנאים שונים. אנשים שיש להם אובדן זה או ליקוי בכתיבה עלולים להתקשות בקריאה או בדיבור כראוי.
ההשפעה עלולה להקשות על הסובלים לבצע פעולות יומיומיות או להגיע לחינוך כראוי. עם הזמן וללא טיפול, איכות חייה ובריאותה הנפשית עלולות להידרדר.
עד כמה מצב זה שכיח?
אגרפיה היא מצב שכיח, במיוחד אצל אנשים עם פציעות מוחיות או הפרעות במוח. אנשים מבוגרים נוטים יותר לסבול ממצב זה מאשר מבוגרים צעירים.
סימנים ותסמינים של אגרפיה
על פי הספר שפורסם באינטרנט ב הספרייה הלאומית לרפואה אגרפיה מחולקת ל-2 קטגוריות המציגות תסמינים מסוימים.
גרפיה מרכזית
סוג זה מתייחס לאובדן יכולת כתיבה הנובעת מתפקוד לקוי של המוח המווסת את מרכזי השפה, הראייה או המוטוריקה של המוח.
בהתאם למיקום הפציעה, ייתכן שאנשים עם מצב זה לא יוכלו לכתוב מילים שהיו מובנות קודם לכן. לדוגמה, חווה שגיאות כתיב או בעיות בתחביר (ביטויים, סעיפים או משפטים).
סוג זה של אגרפיה מחולק לאחר מכן לצורות ספציפיות יותר.
1. גרפיה עמוקה
פגיעה מוחית זו באונה הקודקודית השמאלית גורמת לפגיעה ביכולת לזכור כיצד לאיית מילים, כלומר מיומנויות זיכרון אורתוגרפי. לפעמים הסובלים מתקשים גם בהגיית מילה, כלומר יכולות פונולוגיות.
הם עלולים להתבלבל בהבנת המשמעות של מילה, למשל מלח עם הים.
2. גרפיה לקסיקלית
הפרעה זו כרוכה באובדן היכולת לכתוב או לבטא מילים שהן הומפונים. הומופונים הם מילים בעלות אותה הגייה אך איות שונה, למשל "רוק" ו"רוק" או "בנק" ו"בנג".
3. גרפיה פונולוגית
סוג זה של אגרפיה גורם לאדם להתקשות מעט בכתיבת מילים בעלות אופי קונקרטי, כמו דגים או שולחן. בדרך כלל הם מתקשים לכתוב מילים עם מושגים מופשטים, כמו כבוד או אושר.
4. תסמונת גרסטמן
אנשים עם תסמונת זו מראים בדרך כלל ארבעה תסמינים אופייניים, כלומר:
- קושי בזיהוי האצבעות והבהונות
- קושי בכתיבה,
- מבולבל לקבוע את כיוון ימין ושמאל, ו
- קשה להוסיף או לגרוע מספרים.
תסמונת גרסטמן זה נובע בדרך כלל מנזק לגירוס הזווית השמאלית של המוח עקב שבץ מוחי. עם זאת, זה יכול להתרחש גם עקב מחלות אחרות, כגון זאבת, אלכוהוליזם, הרעלת פחמן חד חמצני וחשיפה מוגזמת לעופרת.
גרפיה היקפית
מצב זה מתייחס לאובדן יכולת הכתיבה עקב פגיעה ביכולת הקוגניטיבית לבחור ולחבר אותיות ביצירת מילים.
1. גרפיה אפרקסית
סוג זה של הפרעה ידוע גם בשם אגרפיה "טהורה" מכיוון שאובדן מיומנויות הכתיבה מתרחש כאשר אדם עדיין מסוגל לקרוא ולדבר. הסיבה היא נגע או דימום מוחי, במיוחד באונה הקדמית, האונה הקדמית, האונה הטמפורלית של המוח או התלמוס.
חוקרים מאמינים גרפיה אפרקסית גורם לאדם לאבד גישה לאזורים במוח, המאפשרים לך לתכנן תנועות לצייר צורות אותיות.
2. גרפיה ויזו-מרחבית
כאשר לאדם יש סוג זה של אגרפיה, ייתכן שהסובל לא יוכל לשמור על כתב ידו אופקי. הם עלולים לסווג חלקים של המילה בצורה שגויה, למשל כתיבת "אני אוכל" כדי "לומר אז דנגמה נכון" או שהכתיבה מגבילה את הדף.
במקרים מסוימים, אנשים עם סוג זה של מצב מסירים אותיות ממילים או מוסיפים קווים לאותיות מסוימות בזמן שהם כותבים אותן.
3. אגרפיה חוזרת
אנשים עם הפרעת כתיבה זו כותבים לעתים קרובות שוב ושוב, כגון חזרה על מילים או אותיות ממילה בעת כתיבתה.
4. גרפיה דיסאקטיבית
לסוג זה של אגרפיה יש מאפיינים של אפזיה (קושי בדיבור) ואפרקסית. מצב זה קשור למחלת פרקינסון או לפגיעה באונה הקדמית של המוח.
5. אגרפיה מוזיקלית
במקרה שדווח בשנת 2000, מורה לפסנתר שעבר ניתוח מוחי איבד את יכולתו לכתוב מילים ומוזיקה. יכולתו לכתוב מילים ומשפטים התאוששה בסופו של דבר, אך יכולתו לכתוב מנגינות ומקצבים לא.
מתי כדאי ללכת לרופא?
אם אתה חווה או מוצא קרוב משפחה המציג תסמינים אלה, פנה לרופא מיד. כל אחד יכול להראות אחרת. יש גם כאלה שמראים תסמינים שאינם מוזכרים בסקירה לעיל.
גורמים לאגרפיה
הגורם העיקרי לאגרפיה הוא פציעה או הפרעה המשפיעים על המוח, במיוחד באזורים המעורבים בתהליך הכתיבה. כישורי הכתיבה נמצאים באזור המוח הדומיננטי (הצד שממול ליד הדומיננטית שלך), האונה הקדמית, האונה הקדמית והאונה הטמפורלית.
למרכזי השפה של המוח יש קשרים עצביים ביניהם המקלים על השפה. פגיעה במרכזי השפה או בקשרים ביניהם עלולה להוביל לאובדן יכולת הכתיבה.
להלן כמה מהגורמים הנפוצים לאגרפיה.
- שבץ. כאשר אספקת הדם לאזור השפה של המוח שלך מופסקת על ידי שבץ, אתה עלול לאבד את יכולת הכתיבה. חוקרים מצאו כי הפרעות שפה מתרחשות לעיתים קרובות כתוצאה משבץ מוחי.
- פגיעה מוחית טראומטית. טראומה מוחית עקב פגיעה, מכה או טלטלה בראש המפריעה לתפקוד המוח המווסת את יכולת הכתיבה.
- דמנציה. הידרדרות ביכולת הכתיבה היא סימן מוקדם לדמנציה. סוג של דמנציה, כלומר מחלת אלצהיימר, עלול לגרום לאובדן היכולת לתקשר בצורה ברורה בכתב. לסובלים עלולות להיות גם בעיות בקריאה ובדיבור כאשר המצב מחמיר.
- סיבות אחרות. אובדן כושר הכתיבה יכול להיגרם כאשר יש הצטמקות של אזור השפה במוח עקב רקמה או נגעים לא תקינים, כגון גידולי מוח, מפרצת וורידים מעוותים.
גורמי סיכון אגרסיביים
שיבוש בכישורי הכתיבה יכול לתקוף כל אחד. עם זאת, לאנשים עם גורמים מסוימים יש סיכון גבוה יותר לפתח את המחלה, כגון:
- קשיש,
- יש מחלת לב, יתר לחץ דם או סוכרת, וכן
- לעבוד באזור בסיכון גבוה.
אבחון וטיפול באגרפיה
המידע הנמסר אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי. התייעץ תמיד עם הרופא שלך.
כדי לאבחן מצב זה, הרופא שלך יבקש ממך לבצע סדרה של בדיקות רפואיות. סריקות CT, סריקות MRI, סריקות PET יכולות לעזור לרופאים לראות נזק לאזורים במוח המווסתים את כישורי השפה והכתיבה.
לפעמים השינויים עדינים ולא ניתן לזהות אותם בבדיקה זו. הרופא שלך עשוי לערוך לך בדיקות קריאה, כתיבה או דיבור כדי לקבוע אילו תהליכי שפה עלולים להיפגע.
מהן הדרכים לטיפול באגרפיה?
אם אובדן יכולת הכתיבה נובע מפגיעה מוחית קבועה, אין טיפול שיכול לשחזר את היכולת הזו לחלוטין. עם זאת, החולים עדיין צריכים לעבור שיקום כולל הכשרה בשפות שונות.
מחקר אחד על כתב עת לחקר דיבור, שפה ושמיעה מצאו שמיומנויות הכתיבה השתפרו עבור אנשים עם אלקסיה עם אגרפיה, כאשר הם עברו מספר מפגשי טיפול של קריאת טקסט חוזרת ונשנית. הם יופנו לקרוא את אותו טקסט שוב ושוב עד שיוכלו לקרוא את כל המילה, לא אות אחר אות.
אסטרטגיות קריאה יעילות יותר בשילוב עם תרגילי איות אינטראקטיביים, כלומר אימון המטופל להשתמש בכלי איות, ובכך לעזור לו למצוא ולתקן שגיאות כתיב.
מטפלים שיקומיים עשויים גם להשתמש בשילוב של תרגילי מילות ראייה, מכשירי זכרון ואנגרמות כדי לעזור לאנשים ללמוד מחדש. בדרך כלל, המלצות אחרות כוללות נטילת תרגילי איות וכתיבת משפטים וקריאה בעל פה.
