כיצד להשתמש ב-BPJS למטופלים חוץ?

כל בעל כרטיס בריאות BPJS יקבל שירותי בריאות בחינם הכוללים טיפול חוץ ואשפוז. אבל גם אם יש לך את הכרטיס, אולי אינך יודע כיצד לתבוע טיפול באמצעות BPJS לטיפול חוץ כאשר אתה זקוק לו. לְהַרְגִיעַ. נסביר את כל הפרטים במאמר זה.

אילו מתקני בריאות מכוסים על ידי BPJS?

בציטוט האתר הרשמי של BPJS, כל בעל כרטיס BPJS, הידוע גם כן Healthy Indonesia Card (KIS) יקבל גישה לשירותי הבריאות הבאים:

1. ניהול שירות.
2. שירותי קידום ומניעתן.
3. בדיקה רפואית, טיפול וייעוץ; כולל טיפול חוץ.
4. אמצעים רפואיים שאינם מומחים, הן ניתוחיים והן לא מבצעיים.
5. שירותי רפואה ומוצרים מתכלים רפואיים.
6. עירוי דם לפי הצורך מבחינה רפואית.
7. חקירות אבחון מעבדתיות ברמה ראשונה.
8. אשפוז מדרגה ראשונה כמצוין.

לאחר השלמת כל הדרישות האדמיניסטרטיביות, אתה יכול לקבל טיפול ללא צורך להוציא כסף מכיוון שכל העלויות מכוסות על ידי BPJS, כולל תרופות. עם זאת, ישנם סוגים מסוימים של תרופות שאינן מכוסות על ידי BPJS אז אתה צריך לקנות אותם בעצמך.

כיצד לתבוע טיפול באמצעות BPJS לטיפול חוץ

כבעלי כרטיס, כדאי לדעת את ההליך הנכון לטיפול באמצעות BPJS כדי שבעתיד לא תתבלבלו כשתרצו לתבוע אותו.

ובכן, עליך לבצע את השלבים הבאים אם ברצונך להשתמש ב-BPJS לטיפול חוץ:

1. עבור אל FASKES 1

BPJS Kesehatan מיישם מערכת הפניות מדורגת. אז אתה לא יכול להגיע ישירות לבית החולים רק על ידי הבאת כרטיס BPJS לטיפול חוץ.

קודם כל יש לגשת תחילה ל-FASKES 1 (מתקן בריאות 1), הכולל רופא משפחה או מרכז בריאות מקומי ומרפאה, לפי מה שתמלאו בטופס ההרשמה ל-BPJS. אתה יכול לראות מידע על FASKES 1 שבו אתה רשום ישירות בכרטיס BPJS שלך.

FASKES 1 הוא השער הראשון עבורך לקבל בדיקה רפואית בסיסית. אם נבדקת ב-FASKES 1 ומתברר שעדיין ניתן לטפל ולטפל, אין צורך לפנות לבית החולים.

אם לא, FASKES 1 יכול לספק לך מכתב הפניה לטיפול במתקן הבריאות ברמה המתקדמת הקרובה ביותר (FKRTL) ששיתף פעולה עם BPJS Health. בתי חולים להפניה מצוידים בדרך כלל במתקנים ותשתיות המסוגלים יותר לתמוך בתלונות הרפואיות שלך.

2. טיפול בבית חולים הפניה

לאחר הפניה לבית חולים שותף BPJS, כל הבדיקות והפעולות הרפואיות יועברו לבית חולים זה. עם הערות: הביאו את כרטיס ה-BPJS, תעודת הזהות ומכתב הפניה FASKES 1 שלכם כשאתם הולכים לטיפול.

אתה יכול להמשיך להשתמש ב-BPJS לטיפול במרפאות חוץ עד שהרופא המטפל בך יגיד שמצבך יציב. כמו כן, תינתן לך אישור המעיד על כך שאתה עדיין בטיפול בבית חולים הפניה.

זכור: אי אפשר לאבד מכתב התייחסות. ללא מכתב זה, תישקל לטיפול באמצעות כסף אישי ללא שימוש בתביעת BPJS. אז אתה חייב להראות את זה בכל פעם בזמן שאתה עדיין מחוץ לאשפוז באמצעות BPJS.

אם הרופא קבע שמצבך השתפר, תופנה חזרה ל-FASKES הראשוני על ידי מתן מכתב הפניה.

3. שימו לב לתקופת תוקף מכתב ההפניה לטיפול חוץ

למכתב ההפניה שסופק על ידי FKTP יש תקופת תוקף מוגבלת. זה אומר שאתה לא יכול להשתמש בהפניה איך שאתה רוצה, מתי שאתה רוצה. בדרך כלל ניתן להמשיך להשתמש במכתבי הפניה עד שלושה חודשים מהפרסום הראשוני של המכתב.

כל עוד זה לא פג, אתה עדיין נדרש לפנות לטיפול בבית חולים הפניה. אם מצבך לא השתפר לאחר 3 חודשים, תוכל להאריך את תוקפו של אותו מכתב הפניה על ידי חזרה על ההליך מההתחלה. חזור ל-FASKES שבו אתה רשום כדי לקבל בדיקה רפואית בסיסית ולעדכן הפניות.

ניתן להשתמש ב-BPJS לטיפול ללא הפניה, רק למקרי חירום

כדי לקבל טיפול חינם עם BPJS, עליך לבצע את השלבים שלמעלה. BPJS לא יכסה את ההוצאות הרפואיות שלך אם רק תיקח את עצמך לבית החולים ללא מכתב הפניה רשמי.

עם זאת, למקרי חירום שעלולים להיות קטלניים אם לא מטופלים באופן מיידי, אתה יכול לפנות ישירות לבית החולים השותף BPJS Health ללא צורך במכתב הפניה.

האם אוכל להתלונן על שירותים בזמן השימוש ב-BPJS Health?

לכל בעל כרטיס BPJS יש את הזכות לדווח על תלונות או חוסר שביעות רצון בנוגע לשירותי הבריאות הניתנים על ידי פנייה למוקד BPJS Health הפועל 24 שעות ביממה (1500400). אם תרצו פרטים נוספים, תוכלו להגיע ישירות למשרד הבריאות הקרוב ביותר של BPJS.