כאשר אתה נרשם לראשונה לביטוח בריאות, אתה עלול להתפתות לפיתוי המתקנים תביעה כפולה כלומר תביעה כפולה. כן, מתקן תביעות ביטוח זה אכן מהווה לרוב אטרקציה עבור חברים פוטנציאליים למרות שרובנו לא ממש מבינים מה תפקידו. מה שעולה בראש יכול להיות שאתה יכול לקבל כפל פיצוי על ידי תביעה כפולה. למעשה, זה לא המקרה, אתה יודע!
ובכן, בשביל זה אתה צריך להבין את המשמעות של תביעה כפולה ולדעת להגיש תביעה כמו שצריך.
מהי תביעה כפולה?
מִתקָן תביעה כפולה למעשה לא שונה בהרבה מתביעת ביטוח רגילה, שנועדה לעזור לך לקבל פיצוי על העלויות הרפואיות שנגרמו לך. עם זאת, המילה "לְהַכפִּיל" או "כפול" לא אומר שאתה מקבל פיצוי כפול.
מטרת תביעה כפולה כאן היא, ניתן להגיש תביעה נוספת למבטח אחר במידה ולא ניתן לכסות את העלויות הרפואיות במלואן על ידי הביטוח הראשי (בו אתה רשום).
דוגמה היא זו: אתה לוקח טיפול ומוציא 600,000.00 Rp. עם זאת, על פי ההסכם הראשוני הנקוב בפוליסה, הביטוח העיקרי שלך יכול להחליף רק הוצאות רפואיות בסך 450,000 רפ'. ובכן, שאר העלויות שאינן מכוסותצדדי ביטוח אחרים יכולים לתבוע 150,000 IDR. כך פועל המתקן והמשמעות האמיתית של המתקן תביעה כפולה.
מתי ניתן להשתמש במתקן תביעת ביטוח זה?
בדיוק כמו תביעות ביטוח באופן כללי, ניתן להגיש מיד תביעה כפולה כאשר או מיד לאחר ביצוע תשלום אגרת בית החולים. למרות זאת עם הערות: תביעה כפולה ניתן להשתמש רק כאשר ההוצאות הרפואיות אינן מכוסות במלואן על ידי הביטוח הראשי ונותרו חשבונות שעליכם לשלם בעצמכם.
מתקן זה תלוי גם במערכת הביטוח שיש לך. לכל חברת ביטוח פוליסות ותקנות שונות, לרבות במונחים של: תביעה כפולה. ייתכנו תנאים והגבלות וכן תהליכי שלמות קבצים שונים בין חברות הביטוח.
באופן כללי, אם יש לך שתי מערכות ביטוח שהמערכות שלהן ללא מזומן, אז אתה יכול להשתמש בשני כרטיסי הביטוח בבת אחת כדי לשלם תשלומים לבית החולים.
בינתיים, אם יש לך שתי מערכות ביטוח שהמערכות שלהן ללא מזומן ו החזר, ניתן להשתמש בכרטיס ביטוח ללא מזומן עבור התשלום הראשון. לאחר מכן, אתה צריך לשלם את שאר החשבון בעצמך. הוכחת תשלום של החשבון הנותר לאחר מכן אתה מגיש לביטוח להחלפה.
כיצד להגיש תביעה כפולה משני ביטוחים שונים
שלבים לעשות תביעה כפולה לא שונה בהרבה מתביעות ביטוח באופן כללי, כלומר:
1. לאחר הטיפול יש לבקש ולשמור פרטים על עלויות שאינן מכוסות בביטוח הראשי
לאחר קבלת הטיפול, בקשו פרטים אילו עלויות אינן מכוסות בביטוח הראשי. כלול גם כמה מסמכים מקוריים חוקיים. פירוט עלויות זה משמש כהוכחה לסכום החשבון הנותר שעליך לשלם כדי שיוחלף בביטוח נוסף.
2. מלאו את תעודת הרופא
בנוסף לקבלות על התשלום, תזדקקו גם לאישור רופא. יש לצרף מכתב זה להגשת תביעה לחברת הביטוח. אל תשכח לבדוק היטב היטב; האם מילוי אישור הרופא נכון או לא.
3. לעמוד בתנאים נוספים מחברת הביטוח הרלוונטית
טיפול בתביעה צפוי לקחת הרבה זמן, מאמץ ואפילו כסף מכיוון שייתכן שתצטרך ללכת הלוך ושוב למשרד הביטוח. לשם כך, לפני שתגיש תביעה, עליך להכין את כל הדרוש.
תוכל לקרוא את תנאי הגשת התביעה בתיק הביטוח שלך או לפנות לחברת הביטוח במקרה של קשיים. אם עמדת בתנאים וההגבלות, יהיה לך קל יותר לעשות זאת תביעה כפולה ביטוח.
אל תשכח, להגשת תביעה יש גם תקופת תוקף. לכן, תהליך הגשת התביעה לא צריך להיות יותר מ-30 יום לאחר קבלת טיפול או שחרור מבית החולים לאחר אשפוז.
