פתיחת צוואר הרחם (צוואר הרחם) היא סימן לתהליך הלידה של תינוק הנקרא הרחבה. תהליך הפתיחה של צירי הלידה מתחיל בדרך כלל בפתיחה 1 ומסתיים בפתיחה 10 כאשר התינוק נולד. אך במקרים מסוימים, התינוק עלול שלא לצאת החוצה למרות שהאם חוותה התרחבות מוחלטת. מהם הגורמים הגורמים למצב זה?
הגורם לתינוק קשה לצאת החוצה בעת הפתיחה
תהליך הפתיחה והמשלוח יכול לקחת בין כמה עשרות דקות לשעות.
עבור יולדות שיולדות לראשונה, משך הצירים מעל 20 שעות נחשב ארוך ועלול לסכן את מצב האם והעובר.
בדרך כלל התינוק ייצא לאחר הרחבה מלאה. עם זאת, במקרים מסוימים, התינוק לא ייוולד למרות שצוואר הרחם מורחב ב-10.
להלן מספר גורמים שיכולים להיות הסיבה:
1. אי התאמה בגודל ראש התינוק ואגן האם
גם אם האם חוותה התרחבות מוחלטת, התינוק נמצא בסיכון שלא יוכל לצאת אם יש אי התאמה בין גודל ראש התינוק לאגן האם.
מצב זה יכול להתרחש בשתי צורות, כלומר:
- ראשו או גופו של התינוק גדולים מכדי לעבור דרך האגן של האם
- האגן של אמא צר מדי או בעל צורה לא תקינה
לְהַשִׁיק איגוד ההריון האמריקאי מצב זה, המכונה מבחינה רפואית חוסר פרופורציה צפלופלווי, מתרחש ב-1 מתוך 250 הריונות.
נשים בהריון צריכות בדרך כלל לעבור מעקב בצורת ניתוח קיסרי להוצאת העובר באופן מיידי.
2. התכווצויות פחות חזקות
תדירות הצירים תמשיך לעלות במהלך הצירים. לקראת לידת התינוק יכולים להופיע צירים כל 2-3 דקות.
התכווצויות שאינן חזקות מספיק יגרמו לתינוק שלא יוכל לצאת גם אם הפתיחה הושלמה.
כדי להעריך עד כמה חזקות הצירים, הרופא יצטרך בדרך כלל להרגיש את אזור הבטן של האם. נאמר כי התכווצויות יעילות אם שרירי הבטן מתוחים מספיק ומתרחשים לעתים קרובות יותר לפני הלידה.
אם הצירים אינם יעילים מספיק, מומלץ לאם לעבור זירוז לידה.
3. שליה previa
שליה פרוויה הוא מצב שבו השליה מכסה חלק או את כל צוואר הרחם. הימצאות השליה בתעלת הלידה עלולה לגרום לדימום חמור במהלך ההריון והלידה.
אם השליה לא חוזרת למקומה המקורי עד לפני הלידה, לא מומלץ לנשים בהריון לדחוף.
זה נועד למנוע דימום, אבל החיסרון הוא שהתינוק לא יכול לצאת החוצה למרות שהפתיחה הושלמה.
4. תנוחת העובר אינה תקינה
מקור: Health Reflect המיקום הטוב ביותר עבור העובר להיוולד הוא הפוך עם הראש למטה. מיקום זה מאפשר לראש העובר לצאת ראשון כך שהגוף יוכל לעקוב בקלות.
עם זאת, העובר יכול לפעמים גם להיות במצב לא תקין עד לפני הלידה.
תנוחה לא תקינה עלולה לגרום לתינוק לא לצאת החוצה כאשר הפתח גדול. חלק מתפקידים אלה כוללים:
- ראש העובר למטה, אך פני העובר פונים אל תעלת הלידה כך שיכסה אותה
- עכוז, או הישבן או הרגליים קודם
- אופקי, לא מתחיל עם הראש, הישבן או הרגליים
5. מצבי חירום ומצוקה עוברית
תנאים במהלך הלידה יכולים לעכב או אפילו לעצור את כל תהליך הלידה.
עבור אמהות, מצבי חירום קשורים בדרך כלל לדימום, לחץ דם גבוה, או שהאם עייפה בתהליך לידה ארוך.
באשר לעובר, הנה כמה מצבים המסווגים כחמורים:
- קצב לב עוברי לא תקין
- מעט מדי מי שפיר
- יש בעיות בשרירים ובתנועה של העובר
- העובר חסר חמצן
- העובר עטוף בחבל הטבור
- התפתחות העובר נעצרת
במקרה חירום יש לסיים את תהליך הלידה באופן מיידי על מנת להציל את האם והעובר.
הרופא ימליץ על דרך להוציא את התינוק כאשר גם ההתרחבות המלאה אינה משפיעה.
למעשה, חלק מהגורמים המעכבים את הלידה הם בלתי נמנעים. עם זאת, ניתן להפחית את הסיכון על ידי ביצוע בדיקות גינקולוגיות קבועות במהלך ההריון.
