בטח שמעתם על הפרעת אישיות גבולית, הפרעה דו קוטבית ושינויים במצב הרוח. לשלושתם יש תסמינים כמעט דומים, כאשר יש שינויים מַצַב רוּחַ שזה די נורא. עם זאת, כשבוחנים יותר לעומק, מתברר שיש הבדלים מהותיים בין שלושת המצבים הנפשיים. בוא נראה את ההסבר למטה.
במבט מהסימפטומים, איפה ההבדל?
הפרעת אישיות גבולית (BPD), הידועה גם בשם הפרעת אישיות גבוליתהוא מצב בו אדם מתקשה לשלוט ברגשותיו. זה גורם להם לשינוי מַצַב רוּחַ מהיר, חסר ביטחון וקשה ליצירת קשרים חברתיים. לאלו שיש להם סוג אישיות זה יהיו תסמינים כגון:
- חוסר יציבות מַצַב רוּחַ (חרדה, אי נוחות שיכולה להימשך שעות ולהימשך ימים)
- מרגיש ריק או ריק
- קושי לשלוט ברגשות, לעתים קרובות כועס ולעתים קרובות מעורב במריבות
- קושי ביצירת קשרים חברתיים טובים עם אחרים.
- לעשות פעולות שיכולות להזיק לעצמך, או לחשוב ולתכנן פעולות שמזיקות לעצמך
- יש פחד מדחייה או בדידות
הפרעה דו קוטבית, לעומת זאת, היא הפרעה מורכבת הגורמת לשינויים מַצַב רוּחַ שזה מאוד קיצוני. מאפיזודות מאניות (מאוד נרגשים ופעילים) ועד לפרקים דיכאוניים (עצובים מאוד, חסרי תקווה וחסרי תקווה). אם המטופל נמצא באפיזודה מאנית, המטופל יחווה את התסמינים הבאים:
- ביטחון עצמי גבוה, אפילו עד כדי הגזמה
- אין לישון, יכול אפילו לישון רק שלוש שעות ביום
- היה מאוד פעיל לדבר
- מדבר מהר מאוד וקשה לעקוב
- דבר על נושאים שונים בשיחה אחת (לא לְהַמשִׁיך)
- תשומת הלב שלו תוסח בקלות רבה
- תסמינים אלו מתרחשים במשך שבוע לפחות וגורמים להפרעה בחיי החברה ובחיי היומיום של המטופל
אם המטופל נמצא באפיזודה דיכאונית, המטופל יחווה:
- לא מתרגש
- ירידה במשקל למרות שהמטופל אינו בדיאטה
- מרגיש עייף כל היום
- מרגיש חסר תועלת וחסר תקווה
- יש רצון להתאבד
בינתיים, תסמינים של שינויים במצב הרוח מופיעים לעתים קרובות אצל נשים, במיוחד לפני גיל המעבר או כשהן עומדות לקבל וסת (PMS). שינויים במצב הרוח גורמים לשינויים רגשיים קצרי טווח. לדוגמה, אתה צוחק עם חבר וצוחק בקול, ואז לאחר זמן מה אתה מרגיש עצוב ורוצה לבכות. בנוסף, אתם גם מרגישים לא מסוגלים לשלוט בעצמכם, עייפים וחשים רגשות מעורבים.
עם זאת, מלבד נשים, שינויים במצב הרוח יכולים להתרחש גם אצל גברים, המכונה תסמונת גבר רגיז (STI). איפה, גבר יחווה תסמינים של חרדה, רגישות יתר, תסכול, ויהפוך לעצבן.
אז מה ההבדל בין BPD, הפרעה דו קוטבית ושינויים במצב הרוח?
הפרעה דו קוטבית מלווה לרוב בהפרעות פסיכוטיות (מטופלים מרגישים שהם שומעים או רואים דברים שלא באמת קיימים). כאשר המטופל חווה אפיזודה של מאניה בדרך כלל הדברים שנשמעים יהיו בצורת שבחים עבורו. בפרק דיכאון מה שנשמע הוא עלבונות או לעג כלפיו. בעוד שב-BPD, מטופלים רק לעתים רחוקות חווים תסמינים פסיכוטיים.
בהשוואה להפרעה דו קוטבית ו-BPD, מסתבר ששינויים במצב הרוח מלווים לרוב בסימפטומים גופניים. בנשים אשר יחוו גיל המעבר, תלונות המתרחשות לעיתים קרובות בצורה של תחושת יובש ונוקשה בנרתיק עקב שינויים הורמונליים (הדבר עלול לעורר כאבים בזמן יחסי מין ולהגביר את הסיכון לזיהום), הזעות לילה, תחושה גלי חום (תחושת צריבה פתאומית המקרינה לפלג הגוף העליון והפנים) וקשיי שינה.
בעוד אצל נשים עם PMS, תלונות בצורה של אי נוחות בבטן, נפיחות בבטן, עצירות, אקנה, כאבי פרקים, כאבים בחזה ובחילות. אצל גברים, התלונות כוללות כאבי גב, כאבי ראש, התכווצויות בטן ופגיעה בתפקוד המיני. חוץ מזה, שינויים במצב הרוח זה גם לא יכול לגרום להפרעות פסיכוטיות.
האם הסיבה זהה?
הפרעה דו קוטבית ו-BPD נגרמות למעשה מגורמים רבים, כולל גנטיקה, נוכחות של הפרעות וחוסר איזון במוליכים עצביים במוח, וכן מאירועי חיים המותירים רושם (כגון מוות של אדם אהוב וגירושים).
לאלו עם BPD נמצאו הפרעות באונה הפרונטולימבית (ליקויים פרה-פרונטאליים והיפראקטיביות במערכת הלימבית). קיומו של חסר זה יגרום לאדם גם לא להיות מסוגל לבלום ולשלוט ברגשות שליליים. הפרעה זו תגרור גם אגרסיביות וחוסר יציבות מַצַב רוּחַ.
ואילו אצל אלו הסובלים מהפרעה דו קוטבית, מיקום ההפרעה שונה. הפרעות מתרחשות במוח, כלומר התת-קורטיקל הפרה-מצחתי והלימבי הקדמי.
אצל אלה שחווים שינויים במצב הרוח, זה נגרם בדרך כלל מחוסר יציבות הורמונלית. בנשים, במיוחד אלו שיעברו גיל המעבר או ב-PMS, רמות הורמון הפרוגסטרון יורדות והורמון האסטרוגן יהפוך לכאוטי.
למעשה, הורמון הפרוגסטרון ממלא תפקיד בהפחתת החרדה, בעוד שהורמון האסטרוגן משפיע מאוד על ייצור הורמון הסרוטונין הממלא תפקיד בוויסות לחץ הדם מַצַב רוּחַ. זה גורם לשליטה מַצַב רוּחַ שנעשה מבולגן.
בנוסף, מצב זה יופעל גם על ידי רמות מתח או עומסים כבדים, עייפות וקשיי שינה. השילוב של חוסר יציבות הורמונלית וטריגרים אלו יגרום לתנודות במצב הרוח. אצל גברים, שינויים הורמונליים וחוסר יציבות, כגון ירידה בטסטוסטרון וירידה בסרוטונין, מעוררים גם מחלות מין אצל גברים.
מה דעתך על איך לטפל בזה?
ניתן לטפל בהפרעה דו קוטבית על פי האפיזודה שחווים. אם יש לך שלב מאניה, ניתן לתת ליתיום, ואילו אם אתה בדיכאון, ניתן לתת תרופות נוגדות דיכאון.
הטיפול באלה שיש להם BPD מתמקד יותר בפסיכותרפיה וייעוץ. עם זאת, ניתן לתת תרופות גם לטיפול בהפרעות אחרות כגון חרדה, דיכאון או הפרעות אימפולסיביות.
כדי להתגבר על שינויים במצב הרוח, טיפול הורמונלי עם אסטרוגן יכול לעזור. טיפול זה נחשב יעיל למדי בהתגברות על תלונות גלי חום והזעות לילה. בנוסף, אתה יכול גם לנסות לקחת תרופות SSRI לוויסות חוסר היציבות מַצַב רוּחַ וקשיי שינה.
