קרע מוקדם של ממברנות (PROM) הוא מצב שבו שק השפיר נקרע מהר מדי, כאשר גיל ההריון עדיין אינו 37 שבועות. שק מי השפיר נחשב תקין אם שָׁבוּר רֶגַע אוֹ לאחר הלידה מתחילה. קרע מוקדם של הקרומים עלול לגרום לאם ללדת פג. אז האם עלי לעבור ניתוח קיסרי אם הקרומים נקרעים בטרם עת?
לדעת את הסכנות של KPD
PROM מעלה את הסיכון ל-chorioamnionitis (זיהום של מי השפיר) בעד 70 אחוז. הסיבה לכך היא שמי השפיר נקרעו כך שהגישה של חיידקים למי השפיר תהיה קלה יותר.
Chorioamnionitis מסוכנת מאוד הן לאם והן לעובר. כמו כן, יש לזכור שככל שה-PROM מתרחש זמן רב יותר, כך גדל הסיכון של האם לפתח chorioamnionitis.
התסמינים כוללים חום (יותר מ-37.5 מעלות צלזיוס), כאבי בטן, הפרשות נרתיקיות חריגות, קצב לב מהיר מאוד (יותר מ-100 פעימות לדקה), קצב הלב של התינוק מהיר מאוד (יותר מ-160 פעימות לדקה). של רמות לויקוציטים גבוהות.
זיהום זה עלול לגרום למוות, הן עבור האם והן עבור התינוק. גם תינוקות שנולדו לאמהות עם זיהום זה יהיו בסיכון גבוה יותר לפתח אלח דם ודלקת ריאות (דלקת ריאות).
האם זה נכון שקרע מוקדם של ממברנות תמיד מצריך ניתוח קיסרי?
אם ה-KP נמשך זמן רב (יותר מ-12-24 שעות) וגיל ההריון הוא מעל 34 שבועות, מומלץ ללכת ישירות ללידה. רוב הרופאים ימליצו לנשים בהריון לעבור ניתוח קיסרי אם הקרומים נקרעים מהר מדי. הסיבה לכך היא שזה לא הזמן ללדת בנרתיק.
עם זאת, אם גיל ההריון עדיין מוקדם מאוד (למשל פחות מ-34 שבועות), יש חשש שהריאות של תינוקך עדיין לא בשלות. לאחר מכן, ניתן לתת לאם אנטיביוטיקה, כגון אמפיצילין ואריתרומיצין. מתן אנטיביוטיקה שימושי כדי לסייע בהפחתת הסיכון לזיהום, ולכן יש לקוות שניתן להמתין לתהליך הלידה עד לבשלות ריאות העובר.
בנוסף, ניתן לתת גם טיפול המסייע להבשלת הריאות של התינוק, כמו מתן קורטיקוסטרואידים (למשל דקסמתזון). קורטיקוסטרואידים יגרמו לייצור של פעילי שטח אשר ממלאים תפקיד חשוב מאוד בהתפתחות הריאות.
האם קרע מוקדם של הקרומים אומר שצריך ללדת מיד?
לא, כי מסתבר שרק 50 אחוז מהנשים שחוות קרע מוקדם של ממברנות יולדו באופן ספונטני ב-12 השעות הקרובות. בעוד ש-95 אחוז יולדו ב-72 השעות הקרובות.
איך יודעים שיוצאים מי שפיר?
כדי לוודא אם מי השפיר תקינים או לא, ניתן להשתמש בשיטת נייר לקמוס. נייר לקמוס ישתנה כאשר הוא נחשף לנוזל בעל pH בסיסי. נייר שהיה אדום במקור יהפוך לכחול בעת חשיפה למי שפיר (pH בסיסי). לנוזל הנרתיק יהיה pH של 4.5-5.5 בעוד שלמי השפיר יהיה pH בסיסי יותר, שהוא 7.0-7.5.
ניתן לבדוק זאת גם באמצעות אינספקולו (מכשיר המוחדר לנרתיק ומיועד לראות את מצב פנים הנרתיק). על ידי שימוש באינספקולו, ניתן יהיה לראות נוכחות של נוזל שיוצא מהנרתיק.
האם ניתן למנוע KPD?
הירידה ברמות הקולגן הגורמת ל-PROM יכולה למעשה להתרחש עקב גורמים רבים. יש אפילו PROM שהם אידיופטיים (אין סיבה ידועה). עם זאת, אין שום דבר רע באימוץ אורח חיים בריא ושמירה על בריאות במהלך ההריון.
שמור על אזור איברי המין שלך נקי, שתה כמויות מספקות של מים, ואל תתרגל להחזיק את המעיים שלך או להשתין לעתים קרובות מדי. אתה גם צריך לבדוק באופן קבוע עם הרופא שלך.
