בלוטת התריס ממוקמת בתחתית הצוואר, מורכבת משני חלקים ואליה מצטרף "גשר" הנקרא איסתמוס המכסה את הטבעת השנייה והשלישית של קנה הנשימה. בלוטה זו מייצרת את ההורמון תירוקסין הנחוץ כמעט לכל תהליכי הגוף, כולל ויסות טמפרטורה, חילוף חומרים של פחמימות, חלבונים, שומנים וויטמין A. הורמון זה משפיע גם על עבודתם של איברים כמו הלב, העיכול, השרירים ומערכת העצבים .
הפרעות בייצור הורמון התירוקסין מתחלקות לשניים: ייצור הורמונים רב מדי (היפרתירואידיזם) או ייצור הורמונים מועט מדי (היפותירואידיזם). פעילות יתר של בלוטת התריס היא אוסף של תסמינים הנגרמים מייצור מוגזם של הורמון בלוטת התריס, בעוד שתרוטוקסיקוזיס הוא סימפטום הנובע מזרימת יתר של הורמון בלוטת התריס בדם. באינדונזיה, השכיחות של יתר פעילות בלוטת התריס נעה בין 6.9%, ומחלה זו שכיחה יותר בנשים.
מהן הסיבות להיפר פעילות בלוטת התריס?
פעילות יתר של בלוטת התריס מחולקת בדרך כלל להיפר פעילות בלוטת התריס ראשונית ומשנית. פעילות יתר של בלוטת התריס נגרמת בדרך כלל על ידי מחלת גרייבס, זפק רב-נודולרי רעיל ואדנומה רעילה, אם כי מחלות רבות אחרות עלולות לגרום לה.
יתר פעילות בלוטת התריס ראשונית
- מחלת גרייבס
- זפק רב-גוני רעיל
- אדנומה רעילה
- תרופות: עודף יוד, ליתיום
- סרטן בלוטת התריס
יתר פעילות בלוטת התריס משנית
- עמידות להורמון בלוטת התריס
- תירוטוקסיקוזיס בהריון (טרימסטר ראשון)
- גידול מפריש TSH
מהם התסמינים של יתר פעילות בלוטת התריס?
תסמינים של פעילות יתר של בלוטת התריס מתחלקים לשניים: תסמינים כלליים, ותסמינים ספציפיים לאיברים שבהם פועל הורמון זה. התסמינים הנפוצים כוללים: לא יכול לעמוד בחום, עייפות קלה, צוואר מוגדל, ירידה במשקל, רעב תכוף, יציאות תכופות. בעוד התסמינים הספציפיים, כדלקמן:
- מערכת העיכול: אכילת יתר, צמא, הקאות, קושי בבליעה, טחול מוגדל.
- מערכת הרבייה: הפרעות במחזור החודשי, ירידה בחשק המיני, אי פוריות, גינקומסטיה אצל גברים.
- עור: הזעת יתר, עור רטוב, נשירת שיער.
- מדיום ועצבני: לא יציב, עצבני, קשה להירדם, רועד ידיים.
- לב: דפיקות לב, הפרעות בקצב הלב, יתר לחץ דם, אי ספיקת לב.
- מערכת השרירים והעצמות: עייפות קלה, כאבי עצמות, אוסטיאופורוזיס.
במחלת גרייבס מתגלים בדרך כלל תסמינים נוספים כמו נפיחות בשוקי הרגליים, גלגלי עיניים בולטים, ירידה בראייה, ראייה כפולה ופצעים בקרנית העין.
מה עלי לעשות אם אני מוצא את התסמינים לעיל?
גשו מיד לרופא או למרכז הבריאות הקרוב אם אתם חווים את התסמינים הנ"ל, בדרך כלל הרופא יבצע מספר בדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה. בדיקות נוספות המבוצעות לעתים קרובות הן:
- בדיקות תפקוד בלוטת התריס (TSH והורמון בלוטת התריס). TSH מיוצר בחלק של המוח הנקרא יותרת המוח, ומשמש לגירוי בלוטת התריס לשחרר את ההורמונים שלה. בהיפרתירואידיזם נמצא בדרך כלל ירידה ברמות ה-TSH והורמון בלוטת התריס מוגבר.
- אולטרסאונד. אולטרסאונד משמש כדי לראות את נוכחותם של גושים, גודל, צורה, ולהבדיל בינם לבין ציסטות.
- סריקת בלוטת התריס. בדיקה זו נועדה לקבוע את הגורם להיפרתירואידיזם. לחולה מוזרק איזוטופ יוד ולאחר מכן מבוצע סריקה לראות את תגובת בלוטת התריס. גושים המייצרים עודף הורמונים, הנקראים גושים חמים, הם בדרך כלל סרטניים, אם כי חלק מהגושים הקרים הם סרטניים.
איך מטפלים בהיפרתירואידיזם?
ניתן לחלק את הטיפול בהיפרתירואידיזם ל-3 צורות: תרופות לבלוטת התריס, יוד רדיואקטיבי וכריתת בלוטת התריס.
1. תרופות נגד בלוטת התריס (תרופות נגד בלוטת התריס)
תרופה זו משמשת לעיכוב הסינתזה של הורמוני בלוטת התריס ולדיכוי התהליך האוטואימוני. מתן תרופה זו בתחילה במינון הגדול ביותר או לפי הקליני, ולאחר מכן מופחת למינון הנמוך ביותר שבו הורמון בלוטת התריס עדיין בגבולות הנורמליים. תופעות הלוואי של תרופה זו הן פריחות על העור, גירוד, אלרגיות, כאבי שרירים ומפרקים.
דוגמאות לתרופות: propylthiouracil (PTU), methimazole, carbimazole
2. יוד רדיואקטיבי
רדיואיד במינונים קטנים עלול לפגוע בבלוטת התריס ולשפר תסמינים של יתר פעילות בלוטת התריס. לטיפול זה מספר יתרונות כמו מהיר וקל לביצוע ושיעור הישנות נמוך. החיסרון הוא שהיפותירואידיזם לאחר טיפול יכול להתרחש (50%).
טיפול זה אינו מומלץ לנשים בהריון, או שמתכננות הריון ב-6 החודשים הקרובים.
3. כריתת בלוטת התריס (ניתוח בלוטת התריס)
ניתוח בלוטת התריס יכול להיעשות באופן מלא או חלקי (חלקי). בחירה זו מתבצעת אם נמצאו האינדיקציות הבאות:
- היפר-תירואידיזם חמור בילדים
- חולים שאינם מחלימים עם תרופות נגד בלוטת התריס
- נפיחות של בלוטת התריס או תסמיני עיניים חמורים
- מטופלים הזקוקים להחלמה מהירה כגון נשים בהריון, אמהות המתכננות הריון בעוד 6 חודשים או אנשים עם מחלת לב לא יציבה
היתרון של שיטה זו הוא שלמטופלים רבים יש תפקוד תקין של בלוטת התריס לאחר ניתוח ללא תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס. החיסרון הוא ששיעור ההישנות גבוה למדי ודורש טיפול קבוע לטווח ארוך.
תרופה נוספת שניתנת לעיתים קרובות בהיפרתירואידיזם היא חוסמי בטא. תרופה זו משמשת להפחתת תסמינים של יתר פעילות בלוטת התריס כגון דפיקות לב, לחיצת ידיים ואחרות. דוגמאות לתרופות אלו הן פרופרנולול ומטופרולול.
קרא גם:
- שיהוקים ללא הפסקה? יכול להיות סימפטום של 6 המחלות הללו
- זיהוי 3 תסמינים של סרטן צוואר הרחם
- 4 התסמינים הנפוצים ביותר של סרטן השד
