תרופות DMARD: שימושים, סוגים ותופעות לוואי |

מחלה אוטואימונית היא מחלה שבה מערכת החיסון של האדם תוקפת את גופו שלו. במצב זה, המערכת החיסונית תופסת בטעות תאים בריאים בגוף כזרים, ולכן הגוף מתחיל ליצור נוגדנים שתוקפים תאים אלו.

כדי לא לגרום לתופעות קשות של מחלות אוטואימוניות, חולים שחווים זאת חייבים ליטול תרופות. אחת שבה משתמשים לעתים קרובות היא תרופת DMARD.

מהי תרופת DMARD?

DMARD (תרופות אנטי-ראומטיות שמשנות מחלה) היא סוג של קבוצת תרופות שנוצרה לטיפול במצבים אוטואימוניים כגון שיגרון (RA), דלקת מפרקים פסוריאטית (PsA), דלקת ספונדיליטיס (AS) וזאבת אריתמטית מערכתית (SLE).

תרופות DMARD משמשות גם למחלות שונות אחרות כגון מיוסיטיס, דלקת כלי דם, מחלות מעי דלקתיות (IBD) וסוגים מסוימים של סרטן.

למרות שהוא יכול להפחית כאב, DMARD אינו משכך כאבים. תרופות אלו פועלות להפחתת הדלקת על ידי התמקדות בגורם הבסיסי למחלה, ולא על ידי טיפול ישיר בסימפטומים.

DMARD יאט את התקדמות המחלה מה שישפיע על הפחתת הסימפטומים לאורך זמן בזמן שאתה בטיפול.

השימוש בתרופה זו לא יכול להיעשות באופן חופשי. צריך השגחה צמודה וכמובן מרשם רופא כדי שהתרופה לא תגרום להשפעות מזיקות. בדרך כלל, הרופא ירשום גם תרופות אחרות לשימוש יחד עם ה-DMARD כחלק מהטיפול.

סוגי DMARDs וכיצד הם פועלים

תרופות אלו מתחלקות לשני סוגים, כלומר תרופות DMARD קונבנציונליות וטיפול ביולוגי. לכל תרופה יש דרך עבודה משלה. הנה ההסבר.

תרופות DMARD קונבנציונליות

תרופות קונבנציונליות הן תרופות DMARD הפועלות באיטיות והטיפול עשוי להימשך שבועות עד שתרגיש את ההשפעות. חלק מהתרופות הנפוצות כוללות:

• מתורקסט (MTX). תרופות MTX פועלות על ידי שינוי האופן שבו תאי החיסון מעבדים חלבונים הממלאים תפקיד בהפחתת הדלקת. תרופה זו יכולה גם לעכב את הצמיחה של תאים מסוימים כגון תאים סרטניים, תאי מח עצם ותאי עור. בגלל השימושיות שלה, תרופה זו משמשת גם לטיפול בסרטן.
• כלורוקין. בשימוש נפוץ לטיפול במלריה, כלורוקין יכול לשמש גם לטיפול בדלקות כגון שיגרון. כלורוקין פועל על ידי מניעת צמיחה של טפילים החיים בתאי דם אדומים. תרופה זו פועלת גם לשחרור ציטוקינים שיכולים להפחית דלקת.
• אזתיופרין. Azathioprine מטפל בנפיחות מפרקים שחווים חולים עם מצבים ראומטיים או סיבוכים אחרים כגון זאבת או מיוסיטיס. תרופה זו פועלת על ידי דיכוי פעילות מערכת החיסון בגוף.
• לפלונומיד. התרופה Leflunomide מעכבת את היווצרות ה-DNA הממלא תפקיד חשוב בשכפול תאים, כולל אלו במערכת החיסון. מאוחר יותר, יצירת תאים מעוכבת תפחית את חוזק מערכת החיסון שעלולה לגרום לכאבים אצל הסובלים משגרון.
• סולפסאלזין(SSZ). Sulfasalazine הוא שילוב של סליצילטים ואנטיביוטיקה. תרופה זו פועלת להפחתת נפיחות וגירוי הנגרמים על ידי דלקת. תרופה זו יכולה גם למנוע נזק למפרקים.

תרופות DMARD ביולוגיות

DMARDs ביולוגי יינתנו כאשר החולה אינו מגיב לטיפול DMARD קונבנציונלי. הידוע גם כטיפול ביולוגי, טיפול זה יכול לעבוד מהר יותר מאשר DMARDs קונבנציונליים. לעיתים טיפול ביולוגי זה ניתן יחד עם תרופות DMARD קונבנציונליות כגון מתוטרקסט.

סוג זה של תרופות פועל במיוחד כדי לעכב ציטוקינים מסוימים הגורמים לדלקת. אחת התרופות הללו היא תרופה נגד TNF.

אנטי-TNF מונע את הופעתו של חלבון הנקרא גורם נמק גידול עודף בדם או במפרקים כדי לא לגרום לדלקת או לנזק נוסף לתאי הגוף.

תופעות לוואי שיכולות לנבוע מהתרופה DMRAD

כמו תרופות אחרות, ל-DMARDs יש גם כמה תופעות לוואי. מכיוון שתרופות DMARD פועלות על ידי דיכוי המערכת החיסונית של הגוף כדי לשלוט בדלקת, ההשפעה של הסיכון של החולה להידבק במחלה תגדל.

חלק מהסימנים הנפוצים לזיהום הם חום, כאב גרון או כאב בעת מתן שתן. עם זאת, סוגים שונים של תרופות DMARD יכולים גם לספק תופעות לוואי שונות.

התרופה מתוטרקסט עלולה לגרום לבחילות, חניכיים נפוחות ועייפות קיצונית. כלורוקין עלול לייצר תופעות לוואי כמו בחילות ושלשולים בתחילת הטיפול.

אפילו במקרים נדירים, התרופה כלורוקין עלולה לגרום לאובדן ראייה. בעוד שתופעות הלוואי של תרופות לפלונומיד יכולות להיות בצורה של גירוד או קילוף בעור.

בניגוד לתרופות DMARD ביולוגיות, תופעות הלוואי המיוצרות מסוכנות אף יותר. השימוש בתרופות מסוימות עלול להגביר את הסיכון לזיהום בשחפת סמוי, כאשר זיהום חיידקי שחפת אינו גורם לתסמינים אך יכול להתפתח לשחפת בשלב מאוחר יותר בחיים.

כמה זיהומים אחרים שיכולים להיות גם תופעת לוואי של טיפול ביולוגי כוללים הפטיטיס ו-CMV.

לכן, אם את סובלת ממחלה אוטואימונית ורוצה לבחור ב-DMARD כטיפול, יש צורך מאוד להתייעץ עם רופא, במיוחד אם את סובלת גם ממצבים אחרים כמו הריון.

על מנת לא לגרום לסיבוכים, שאל את הרופא לגבי היתרונות ותופעות הלוואי של התרופה ואל תשכח לדון על כך עם משפחתך.